翼狀胬肉和麥粒腫是兩種不同的眼部疾病，前者屬于結(jié)膜增生性病變，后者為瞼板腺急性化膿性炎癥。翼狀胬肉通常由紫外線刺激、長期風(fēng)沙刺激、慢性結(jié)膜炎、遺傳因素、免疫異常等原因引起，可通過手術(shù)切除、自體結(jié)膜移植、β射線照射、局部抗炎滴眼液、避免環(huán)境刺激等方式干預(yù)。麥粒腫多與金黃色葡萄球菌感染、瞼緣炎、糖尿病、用眼衛(wèi)生不良、免疫力下降等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、硬結(jié)形成、膿點(diǎn)破潰等癥狀，治療包括熱敷、抗生素滴眼液、切開排膿、口服抗生素、瞼緣清潔等措施。
1、病因差異：翼狀胬肉主要與長期環(huán)境刺激相關(guān)，戶外工作者因紫外線暴露易發(fā)病，病理表現(xiàn)為結(jié)膜下纖維血管組織增生。麥粒腫屬于急性感染性疾病，病原體通過毛囊或瞼板腺開口侵入，形成局部膿腫。前者需避免強(qiáng)光刺激，后者需加強(qiáng)眼瞼清潔。
2、解剖位置：翼狀胬肉發(fā)生于瞼裂區(qū)球結(jié)膜，多從鼻側(cè)向角膜呈三角形生長，可跨越角膜緣。麥粒腫局限于眼瞼邊緣，分外麥粒腫Zeis腺感染和內(nèi)麥粒腫瞼板腺感染，前者膿腫位于皮膚面，后者朝向結(jié)膜面隆起。
3、典型癥狀：翼狀胬肉早期表現(xiàn)為結(jié)膜充血增厚，進(jìn)展期可見翼狀纖維血管膜侵入角膜，可能引起散光。麥粒腫病程分為浸潤期硬結(jié)壓痛和化膿期黃色膿頭，常伴眼瞼腫脹、眨眼疼痛，化膿后可自行破潰。
4、治療原則：翼狀胬肉靜止期使用人工淚液緩解刺激癥狀，進(jìn)展至瞳孔區(qū)需行胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)。麥粒腫初期采用40℃熱敷每日3次，膿腫成熟后需眼科醫(yī)生行縱行切口排膿，避免自行擠壓。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：翼狀胬肉可能導(dǎo)致角膜瘢痕、視力下降，復(fù)發(fā)率約30%-40%。麥粒腫可能發(fā)展成眼瞼蜂窩織炎或海綿竇血栓，糖尿病患者更易出現(xiàn)多發(fā)性、復(fù)發(fā)性麥粒腫。
日常護(hù)理需區(qū)分兩種疾病特點(diǎn)，翼狀胬肉患者應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡，避免長期暴露于干燥多塵環(huán)境。麥粒腫患者需停用眼部化妝品，每日用嬰兒洗發(fā)乳稀釋后清潔瞼緣。飲食方面均需增加維生素A、C攝入，如胡蘿卜、藍(lán)莓等抗氧化食物，避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)。適度進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練可改善結(jié)膜血液循環(huán)，但麥粒腫急性期應(yīng)暫停眼部按摩。出現(xiàn)視力下降、發(fā)熱或頭痛癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
