為不斷增強(qiáng)基本醫(yī)療保障能力，努力解除人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂，近日，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，《通知》統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用增長和居民基本醫(yī)療保障需求等因素，明確2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“居民醫(yī)?！保┗I資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。
在待遇保障方面，《通知》要求全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一、待遇保障均衡。主要包括三個(gè)方面，一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。二是穩(wěn)步提升門診保障水平。有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強(qiáng)門診保障，繼續(xù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。統(tǒng)籌現(xiàn)有門診保障措施，加強(qiáng)保障能力。有條件的地區(qū)可逐步將門診用藥保障機(jī)制覆蓋范圍擴(kuò)大到心腦血管疾病。三是加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在醫(yī)保支付管理方面，提出五項(xiàng)具體要求，一是加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄管理，完善和規(guī)范談判藥品“雙通道”管理，推動(dòng)省域內(nèi)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化，提升談判藥品供應(yīng)保障水平。二是及時(shí)把符合條件的醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范圍，并加強(qiáng)支付管理。三是規(guī)范和強(qiáng)化民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片醫(yī)保準(zhǔn)入管理，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。四是扎實(shí)推進(jìn)按病組和病種分值支付方式改革，年底前70%統(tǒng)籌地區(qū)開展實(shí)際付費(fèi)。五是統(tǒng)籌做好醫(yī)保支持“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付、支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)工作。
在醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理方面，提出四項(xiàng)具體要求，一是持續(xù)擴(kuò)大藥品耗材集中帶量采購覆蓋面，嚴(yán)格集采量執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品。二是持續(xù)完善醫(yī)藥集采平臺(tái)功能，提升藥品耗材“網(wǎng)采率”和集采平臺(tái)統(tǒng)一服務(wù)水平。三是持續(xù)推進(jìn)實(shí)施全國醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測工程，加強(qiáng)全國掛網(wǎng)藥品價(jià)格信息共享和價(jià)格查詢。四是做好醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)評估。
