產(chǎn)后補(bǔ)血的最佳時(shí)機(jī)通常為分娩后2-4周開始。實(shí)際補(bǔ)血時(shí)間需根據(jù)產(chǎn)婦失血量、血紅蛋白水平、哺乳方式及個(gè)體恢復(fù)狀況綜合調(diào)整。
生理性因素
自然分娩產(chǎn)婦若失血量少于500毫升，產(chǎn)后2周血紅蛋白趨于穩(wěn)定，此時(shí)可通過膳食補(bǔ)充鐵元素。哺乳期女性因泌乳需求增加鐵消耗，建議產(chǎn)后3周起加強(qiáng)補(bǔ)血。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后1周血紅蛋白降至最低點(diǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下提前至產(chǎn)后10天開始干預(yù)。
病理性因素
產(chǎn)后貧血血紅蛋白<110g/L可能與胎盤早剝、宮縮乏力等分娩并發(fā)癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀，需在產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療。妊娠期缺鐵性貧血未糾正者，產(chǎn)后應(yīng)立即延續(xù)補(bǔ)鐵方案。
營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案
膳食補(bǔ)充優(yōu)先選擇血紅素鐵含量高的食物，如動(dòng)物肝臟、牛肉、血豆腐等，配合維生素C促進(jìn)吸收。植物性食物可選擇黑木耳、紫菜等，但吸收率較低需增量攝入。紅棗、枸杞等傳統(tǒng)食材含鐵量有限，不宜作為主要補(bǔ)血來源。
醫(yī)療干預(yù)指征
血紅蛋白低于100g/L時(shí)需藥物干預(yù)，常用鐵劑包括多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵和硫酸亞鐵。重度貧血血紅蛋白<70g/L或出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。
產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)包含血常規(guī)檢測(cè)，哺乳期女性需持續(xù)監(jiān)測(cè)至斷奶。需注意鐵劑與鈣劑需間隔2小時(shí)服用，咖啡、茶飲等含多酚物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收。
