LMP孕周是指根據(jù)末次月經(jīng)首日Last Menstrual Period計(jì)算的妊娠周數(shù)，臨床常用作評(píng)估胎兒發(fā)育和預(yù)產(chǎn)期的基準(zhǔn)指標(biāo)。計(jì)算方式主要有末次月經(jīng)推算法、超聲校正法、妊娠試驗(yàn)輔助確認(rèn)、宮高測(cè)量驗(yàn)證、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間參考五種。
1、末次月經(jīng)推算法：
以孕婦末次月經(jīng)的第一天作為妊娠起點(diǎn)，每7天為一孕周。該方法適用于月經(jīng)周期規(guī)律28-30天的孕婦，但實(shí)際受孕通常發(fā)生在月經(jīng)周期第14天左右，故LMP孕周比受精孕周約多2周。臨床常用的Naegele預(yù)產(chǎn)期計(jì)算公式即基于此原理：末次月經(jīng)月份減3或加9，日期加7。
2、超聲校正法：
妊娠早期11-13周+6天通過(guò)測(cè)量胎兒頂臀徑CRL可精準(zhǔn)校正孕周，誤差僅±5天。中晚期則需綜合雙頂徑、股骨長(zhǎng)等多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估。當(dāng)超聲孕周與LMP孕周差異超過(guò)7天時(shí)，應(yīng)以超聲數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，這種情況常見(jiàn)于月經(jīng)不規(guī)律、排卵延遲或哺乳期妊娠的孕婦。
3、妊娠試驗(yàn)輔助確認(rèn)：
尿hCG檢測(cè)陽(yáng)性通常提示妊娠4周以上從末次月經(jīng)計(jì)算，血清hCG定量可更早發(fā)現(xiàn)妊娠。結(jié)合著床時(shí)間推算，當(dāng)hCG濃度達(dá)到1500-2000mIU/ml時(shí)，經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見(jiàn)孕囊，此數(shù)據(jù)可輔助驗(yàn)證LMP孕周的準(zhǔn)確性。
4、宮高測(cè)量驗(yàn)證：
妊娠20周后，宮底高度恥骨聯(lián)合上緣至子宮底距離與孕周數(shù)基本吻合，如20周時(shí)宮高約平臍。但需排除多胎妊娠、羊水過(guò)多等干擾因素。臨床發(fā)現(xiàn)宮高與LMP孕周差異超過(guò)3厘米時(shí)，需進(jìn)行超聲復(fù)查。
5、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間參考：
初產(chǎn)婦通常在妊娠18-20周感知胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦可能提前至16周。這一里程碑事件可作為L(zhǎng)MP孕周的輔助驗(yàn)證指標(biāo)，但主觀性強(qiáng)。若24周后仍未覺(jué)胎動(dòng)，需立即就醫(yī)排除胎兒異常。
建議孕婦從確診妊娠起建立孕檢檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓、體重等基礎(chǔ)指標(biāo)。飲食注意補(bǔ)充葉酸400μg/日、鐵30mg/日及鈣1000mg/日，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、瘦肉、深色蔬菜等食材。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度鍛煉，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)就診。妊娠晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)產(chǎn)期前后密切觀察臨產(chǎn)征兆。
