孕36周+3天出現(xiàn)下腹隱痛可能由生理性宮縮、胎動(dòng)活躍、假性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染或先兆臨產(chǎn)引起。
1、生理性宮縮：
妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-希克斯收縮屬于正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為不規(guī)則、無(wú)痛性或輕微疼痛的子宮緊縮感。這種宮縮持續(xù)時(shí)間短約30秒，強(qiáng)度不隨活動(dòng)加重，是子宮為分娩進(jìn)行的適應(yīng)性練習(xí)?？赏ㄟ^(guò)改變體位、補(bǔ)充水分緩解，若每小時(shí)超過(guò)4次需警惕早產(chǎn)。
2、胎動(dòng)活躍：
胎兒肢體活動(dòng)可能刺激子宮壁引發(fā)牽涉痛，尤其胎位為臀位或橫位時(shí)更明顯。孕晚期胎兒體積增大，活動(dòng)空間受限，大幅動(dòng)作可能造成母體不適。建議記錄胎動(dòng)次數(shù)，正常范圍為2小時(shí)內(nèi)感知≥10次，若胎動(dòng)減少50%需立即就醫(yī)。
3、假性宮縮：
妊娠激素變化導(dǎo)致子宮敏感性增高，可能因脫水、膀胱充盈或體力活動(dòng)誘發(fā)假性宮縮。特征為疼痛部位不固定、強(qiáng)度不遞增，休息后緩解。與真性宮縮的區(qū)別在于不伴隨宮頸管縮短或擴(kuò)張，可通過(guò)熱敷腰背部減輕癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)感染：
妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)感染，除下腹隱痛外常伴尿頻尿急、排尿灼熱感。需通過(guò)尿常規(guī)確診，未治療的尿路感染可能誘發(fā)腎盂腎炎甚至早產(chǎn)。治療需選用妊娠安全抗生素如頭孢克洛，同時(shí)每日飲水2000ml以上。
5、先兆臨產(chǎn)：
規(guī)律性腹痛每10分鐘1次伴隨腰骶部酸脹、陰道分泌物增多提示臨產(chǎn)可能。孕36周已屬足月妊娠，需觀察是否出現(xiàn)見紅或破水。宮縮強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至40-60秒時(shí)，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包入院待產(chǎn)。
建議保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入2000ml水分預(yù)防脫水。飲食選擇高纖維食物預(yù)防便秘，如燕麥、火龍果等。出現(xiàn)腹痛持續(xù)不緩解、陰道流血或流液、胎動(dòng)異常等情況時(shí)，需立即前往產(chǎn)科急診。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，可練習(xí)拉瑪澤呼吸法為分娩做準(zhǔn)備。
