甲真菌病俗稱灰指甲主要由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染引起，常見誘因包括足部潮濕環(huán)境、免疫力低下、外傷、共用衛(wèi)生用品及糖尿病等慢性病。
1、真菌感染：
皮膚癬菌如紅色毛癬菌是最常見病原體，通過分解角蛋白破壞甲板。真菌在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖迅速，趾甲感染率是手指甲的4倍。初期表現(xiàn)為甲板渾濁增厚，逐漸發(fā)展為甲屑脫落。
2、足部環(huán)境：
長期穿不透氣鞋襪、足部多汗會形成局部微環(huán)境濕度超過80%，適合真菌生長。運動員、體力勞動者發(fā)病率較常人高3倍。建議每日更換棉質(zhì)襪子，運動后及時清潔足部。
3、免疫缺陷：
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者，其甲真菌病患病率可達普通人群的2-3倍。免疫功能下降時，皮膚屏障防御能力減弱，真菌更易定植。此類患者往往合并多部位感染。
4、甲外傷：
指甲修剪過短、美甲器械消毒不徹底或運動撞擊會導(dǎo)致甲床微裂隙。研究顯示，足球運動員因趾甲反復(fù)外傷，患病率高達22%。外傷后48小時內(nèi)真菌即可通過破損處侵入甲母質(zhì)。
5、慢性疾?。?/h3>
糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時，足部感覺減退易繼發(fā)感染，其甲真菌病發(fā)病率達30%。外周血管疾病患者因局部血液循環(huán)差，抗真菌藥物難以到達病灶，治愈率降低40%。
預(yù)防甲真菌病需保持足部干燥通風(fēng)，避免赤足行走于公共浴室，糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部。治療期間需對鞋襪進行沸水消毒，口服特比萘芬需配合肝功能監(jiān)測。老年人可選用40%尿素軟膏輔助病甲剝脫，兒童患者建議優(yōu)先局部涂抹環(huán)吡酮胺。合并甲溝炎時需聯(lián)合抗生素治療，嚴重甲變形可能需要拔甲手術(shù)。
