替格瑞洛片主要用于治療急性冠脈綜合征和預防動脈粥樣硬化血栓形成。該藥物通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，適應癥包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的血栓預防。
1、急性冠脈綜合征：
替格瑞洛片是急性冠脈綜合征的核心治療藥物之一，適用于發(fā)病24小時內的患者。其作用機制為選擇性阻斷P2Y12受體，起效快于氯吡格雷，能顯著降低心血管死亡、心肌梗死和卒中復合終點事件風險。臨床常與阿司匹林聯(lián)用形成雙聯(lián)抗血小板方案，療程通常為12個月。
2、PCI術后治療：
接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者需使用替格瑞洛片預防支架內血栓。該藥在支架植入后能有效維持冠狀動脈血流暢通，降低早期和晚期支架血栓風險。對于藥物洗脫支架患者，推薦雙抗治療至少6個月，復雜病變可能需要延長至1年以上。
3、血栓預防：
替格瑞洛片可用于動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的長期二級預防。對于高缺血風險但出血風險可控的患者，延長雙聯(lián)抗血小板治療可減少后續(xù)血栓事件。該藥特別適用于對氯吡格雷耐藥或代謝不良的患者群體。
4、特殊人群應用：
糖尿病合并冠心病人群使用替格瑞洛片獲益更顯著。這類患者血小板活性通常較高，替格瑞洛的強效抗血小板作用能更好抑制血小板聚集。腎功能不全患者無需調整劑量，但終末期腎病患者需謹慎使用。
5、其他適應癥：
部分臨床研究支持替格瑞洛用于外周動脈疾病患者的抗栓治療。對于冠狀動脈旁路移植術后存在橋血管病變風險的患者，也可考慮采用替格瑞洛進行抗血小板治療，但需嚴格評估出血風險。
使用替格瑞洛片期間應避免與強效CYP3A4抑制劑合用，服藥期間需定期監(jiān)測出血體征。建議保持均衡飲食，適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜，避免劇烈運動導致外傷風險。出現(xiàn)牙齦異常出血、黑便或皮下瘀斑時應及時就醫(yī)，術前需提前5-7天停藥以降低手術出血風險。
