感染性疾病時(shí)，為了增強(qiáng)抗生素的療效，縮短病程，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，常常把兩種以上的抗生素聯(lián)合起來(lái)使用，這叫做"抗生素的聯(lián)合用藥"。
但是，在一些基層醫(yī)院，特別是村衛(wèi)生站和私人診所，醫(yī)生們誤以為聯(lián)合使用抗生素就是越多越好。這是不對(duì)的。對(duì)于聯(lián)合使用抗生素，我們應(yīng)該權(quán)衡利弊，從正反兩個(gè)方面、一分為二地正確看待。現(xiàn)代臨床藥理學(xué)認(rèn)為，聯(lián)合使用抗生素可以出現(xiàn)以下四種情況:
一、增強(qiáng)作用;
二、相加作用;
三、無(wú)關(guān)作用，僅相當(dāng)于其中一種具有較強(qiáng)作用的抗生素的效果;
四、拮抗作用。
而聯(lián)合使用抗生素的目的是為了增強(qiáng)療效，縮短病程，加快疾病痊愈。但物極必反，如果聯(lián)合使用抗生素后得到的是無(wú)關(guān)作用或者是拮抗作用，這不僅不利于縮短病程和加快病愈，而且還會(huì)因?yàn)E用抗生素而造成不必要的浪費(fèi)，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。
臨床實(shí)踐證明，兩種殺菌性抗生素聯(lián)合使用時(shí)，其產(chǎn)生增強(qiáng)作用的機(jī)會(huì)較多，比如青霉素聯(lián)用慶大霉素，克林霉素聯(lián)用紅霉素，頭孢霉素聯(lián)用氯霉素等。這些抗生素聯(lián)合使用后之所以表現(xiàn)為增強(qiáng)作用，主要是由于青霉素和頭孢菌素抑制了敏感細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，慶大霉素、紅霉素和氯霉素抑制了敏感細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而使細(xì)菌死亡之故。而兩種抑菌性抗生素聯(lián)合使用時(shí)卻會(huì)產(chǎn)生相加作用，比如紅霉素聯(lián)用氯霉素，紅霉素聯(lián)用四環(huán)素，或四環(huán)素聯(lián)用氯霉素等。
這些抗生素聯(lián)合使用后之所以表現(xiàn)為相加作用，主要是由于它們均是通過(guò)抑制敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的快速抑菌劑。而殺菌性與抑菌性抗生素聯(lián)合使用時(shí)，一般多表現(xiàn)為無(wú)關(guān)作用或拮抗作用，比如青霉素聯(lián)用紅霉素、四環(huán)素或氯霉素。這是因?yàn)榍嗝顾厥强焖贇⒕钥股?，?duì)處于繁殖期的細(xì)菌作用最強(qiáng)，而紅霉素、四環(huán)素和氯霉素則是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感細(xì)菌的繁殖，如果把它們與青霉素聯(lián)用，則可導(dǎo)致青霉素"無(wú)菌可殺"，無(wú)形中削弱了青霉素的殺菌能力，反之亦然。
有臨床藥學(xué)工作者作過(guò)統(tǒng)計(jì)，聯(lián)合使用抗生素時(shí)，約60%～70%的情況下都表現(xiàn)為無(wú)關(guān)作用或相加作用;約20%～25%的情況下表現(xiàn)為增強(qiáng)作用;約10%～15%的情況下表現(xiàn)為相互拮抗作用。由此可見(jiàn)，聯(lián)合使用抗生素有利有弊，甚至弊大于利。
因此，在臨床工作中，使用抗生素治療感染性疾病時(shí)，凡使用一種抗生素能夠達(dá)到治療目的時(shí)，不要使用第二種和第三種。只有這樣，才符合有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和降低不良反應(yīng)發(fā)生率的原則。只有對(duì)那些感染特別嚴(yán)重、估計(jì)有兩種以上細(xì)菌合并感染或估計(jì)使用一種抗生素難以控制的感染時(shí)，才考慮聯(lián)合使用相應(yīng)的抗生素。
