非酒精性脂肪性肝炎可能由胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥、遺傳易感性、腸道菌群紊亂等原因引起，可通過(guò)生活方式干預(yù)、血糖控制、降脂治療、肝保護(hù)藥物、定期監(jiān)測(cè)等方式延緩進(jìn)展。
1、胰島素抵抗：
胰島素抵抗是肝臟脂肪堆積的核心機(jī)制，長(zhǎng)期高胰島素水平會(huì)促進(jìn)肝細(xì)胞脂肪變性。改善胰島素敏感性需減少精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
2、肥胖因素：
內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，BMI超過(guò)28的人群中約60%存在脂肪肝。建議通過(guò)地中海飲食模式控制熱量，配合抗阻訓(xùn)練減少腹部脂肪，目標(biāo)體重下降7%-10%可顯著改善肝臟炎癥。
3、代謝異常：
合并高甘油三酯血癥或低HDL-C血癥時(shí)，脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)會(huì)加劇肝細(xì)胞損傷。需限制飽和脂肪攝入，增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物，必要時(shí)使用阿托伐他汀等降脂藥物。
4、遺傳易感性：
PNPLA3基因突變者肝臟脂肪分解能力下降，這類患者更易出現(xiàn)肝纖維化?？赡馨殡S乏力、右上腹隱痛，需每6個(gè)月檢測(cè)肝彈性值，必要時(shí)使用吡格列酮改善代謝紊亂。
5、腸道菌群失調(diào)：
腸道屏障功能受損時(shí)，內(nèi)毒素易位會(huì)激活肝臟Kupffer細(xì)胞?？赡馨殡S腹脹、排便異常，建議補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌，嚴(yán)重纖維化患者需考慮奧貝膽酸治療。
非酒精性脂肪性肝炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日攝入25-30克膳食纖維，選擇深綠色蔬菜和藍(lán)莓等抗氧化食物，每周結(jié)合有氧與力量訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)肝功能和FibroScan結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)血小板降低或門靜脈增寬等肝硬化征兆時(shí)需立即肝病?？凭驮\。戒酒、控制血糖血壓等綜合措施可降低40%的肝硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
