大腸癌可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腺瘤性息肉惡變、肥胖等原因引起。
1、手術(shù)切除：大腸癌根治性手術(shù)是主要治療手段，包括腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)等。腫瘤局限于腸壁時(shí)手術(shù)治愈率可達(dá)80%，需根據(jù)腫瘤位置選擇保肛或造瘺術(shù)式。術(shù)后需配合腸鏡定期復(fù)查。
2、化療輔助：奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案、FOLFOX方案常用于術(shù)后輔助治療。伊立替康適用于晚期患者，化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40%。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性。
3、靶向治療：西妥昔單抗針對(duì)RAS野生型患者，貝伐珠單抗抑制血管生成。聯(lián)合化療能延長(zhǎng)晚期患者生存期8-12個(gè)月，但需檢測(cè)基因突變狀態(tài)。皮膚痤瘡樣皮疹是常見(jiàn)副作用。
4、免疫治療：帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，客觀緩解率達(dá)50%。需進(jìn)行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)，免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括結(jié)腸炎和甲狀腺功能異常。
5、放療應(yīng)用：術(shù)前放療可使直腸癌降期，術(shù)后放療降低局部復(fù)發(fā)率。立體定向放療適用于寡轉(zhuǎn)移灶，常規(guī)分割劑量45-50Gy。放射性腸炎需對(duì)癥處理。
大腸癌患者術(shù)后需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維。每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善預(yù)后，造瘺患者需定期更換造口袋。定期監(jiān)測(cè)CEA和腸鏡，五年生存率與分期密切相關(guān)。
