石女通常是指先天性無陰道或陰道閉鎖患者，可通過陰道成形術(shù)、腹腔鏡輔助陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)、腹膜代陰道術(shù)、皮瓣移植陰道成形術(shù)等手術(shù)方式治療。手術(shù)選擇需根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)、年齡及生育需求綜合評(píng)估。
1、陰道成形術(shù)
陰道成形術(shù)是治療先天性無陰道的經(jīng)典術(shù)式，通過人工分離直腸與膀胱間隙形成陰道腔穴，術(shù)后需長期佩戴模具防止攣縮。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，但可能面臨陰道深度不足或黏膜化不良等問題，適合無子宮或子宮發(fā)育不良的患者。
2、腹腔鏡輔助陰道成形術(shù)
腹腔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)定位膀胱直腸間隙，在直視下完成陰道造穴，減少鄰近器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。該方法出血量少、恢復(fù)快，術(shù)后陰道彈性較好，但需要特殊器械支持和技術(shù)培訓(xùn)，適合醫(yī)療條件完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。
3、乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)
截取部分乙狀結(jié)腸重建陰道，具有自然分泌潤滑液的優(yōu)勢，術(shù)后性生活滿意度較高。但存在腸吻合口瘺、黏液分泌過多等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格篩選腸道健康狀況，更適合有規(guī)律性生活需求且其他術(shù)式失敗的患者。
4、腹膜代陰道術(shù)
利用盆腔腹膜覆蓋人工腔穴形成陰道襯里，術(shù)后黏膜化程度高且并發(fā)癥較少。該術(shù)式需結(jié)合腹腔鏡操作，對(duì)腹膜游離技術(shù)要求較高，適合年輕患者及希望保留生育潛能者，但可能存在陰道頂端攣縮風(fēng)險(xiǎn)。
5、皮瓣移植陰道成形術(shù)
采用腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)皮瓣移植構(gòu)建陰道，適用于多次手術(shù)失敗或局部組織條件差者。皮瓣血供穩(wěn)定但可能發(fā)生攣縮，需定期擴(kuò)張，術(shù)后需長期隨訪維護(hù)，對(duì)外陰形態(tài)要求較高的患者需謹(jǐn)慎選擇。
術(shù)后需堅(jiān)持陰道模具擴(kuò)張至少6個(gè)月以防止狹窄，初期每日常規(guī)消毒更換模具，3個(gè)月后逐漸減少佩戴頻率。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲避免摩擦，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期婦科復(fù)查評(píng)估陰道深度及黏膜狀況，性生活建議在醫(yī)生評(píng)估后開展，出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。
