脈絡(luò)膜新生血管可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視、炎癥性眼病、外傷性眼損傷、遺傳因素等原因引起。脈絡(luò)膜新生血管是異常血管從脈絡(luò)膜層生長(zhǎng)進(jìn)入視網(wǎng)膜下空間，可能導(dǎo)致視力下降或視物變形。
1、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性是脈絡(luò)膜新生血管最常見(jiàn)的原因，多發(fā)于50歲以上人群。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化，誘發(fā)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，促使脈絡(luò)膜毛細(xì)血管異常增生。患者可能出現(xiàn)中央視野暗點(diǎn)、視物變形等癥狀。臨床常用雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物進(jìn)行玻璃體腔注射治療。
2、高度近視
病理性高度近視患者眼軸長(zhǎng)度超過(guò)26毫米，后鞏膜葡萄腫導(dǎo)致脈絡(luò)膜萎縮變薄，局部缺血缺氧環(huán)境刺激血管增生因子分泌。這類患者可能出現(xiàn)突然視力下降伴閃光感，眼底檢查可見(jiàn)漆裂紋。除抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療外，需聯(lián)合后鞏膜加固術(shù)控制近視進(jìn)展。
3、炎癥性眼病
葡萄膜炎、伏格特-小柳-原田綜合征等炎癥性疾病可破壞血-視網(wǎng)膜屏障，炎性介質(zhì)刺激脈絡(luò)膜血管異常增生?；颊叱０橛醒奂t眼痛癥狀，急性期需使用潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，慢性期可考慮免疫抑制劑治療。
4、外傷性眼損傷
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致脈絡(luò)膜破裂，局部組織修復(fù)過(guò)程中血管生長(zhǎng)因子過(guò)度釋放。外傷后突發(fā)視力障礙需警惕脈絡(luò)膜新生血管，光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷。治療需根據(jù)損傷程度選擇玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。
5、遺傳因素
Sorsby眼底營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳性疾病存在TIMP3基因突變，導(dǎo)致脈絡(luò)膜基質(zhì)代謝紊亂。這類患者多在中年期發(fā)病，具有家族聚集性?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療以控制新生血管為主，需定期監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼情況。
脈絡(luò)膜新生血管患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少眼球震動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘藍(lán)等。嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，定期進(jìn)行眼底檢查。使用阿姆斯勒方格表自我監(jiān)測(cè)視物變形情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免強(qiáng)光刺激，戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度用眼疲勞。
