兩個(gè)胳膊癢可能是皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、濕疹、接觸性皮炎、蕁麻疹等原因引起的。皮膚瘙癢可能與外界刺激、免疫反應(yīng)、皮膚屏障受損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部發(fā)紅、起疹、脫屑等癥狀。
1、皮膚干燥
皮膚干燥是胳膊瘙癢的常見原因，多因氣候干燥、頻繁洗澡或使用堿性清潔劑導(dǎo)致皮脂膜受損。表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑伴輕微刺痛感，抓撓后可能出現(xiàn)白色劃痕。建議減少洗澡次數(shù)，水溫控制在40度以下，沐浴后立即涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜。
2、過(guò)敏反應(yīng)
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能引發(fā)免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組胺釋放引起瘙癢。常伴有針尖大小丘疹或紅斑，可能擴(kuò)散至軀干。需排查近期接觸的新衣物、洗滌劑等，必要時(shí)口服氯雷他定等抗組胺藥物。
3、濕疹
慢性濕疹患者因皮膚屏障功能障礙易出現(xiàn)對(duì)稱性瘙癢，好發(fā)于肘窩等屈側(cè)部位。皮損呈多形性，可見丘皰疹、滲出及苔蘚樣變。避免搔抓誘發(fā)感染，局部可短期使用氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合口服潑尼松。
4、接觸性皮炎
直接接觸鎳合金、染發(fā)劑等刺激物后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的瘙癢性紅斑，嚴(yán)重時(shí)有水皰滲出。需用生理鹽水冷濕敷緩解癥狀，外用糠酸莫米松乳膏抑制炎癥反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏原。
5、蕁麻疹
食物或藥物過(guò)敏可能導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，引發(fā)血管性水腫伴風(fēng)團(tuán)樣皮損，瘙癢劇烈但多在24小時(shí)內(nèi)消退。急性期需禁用可疑致敏物，靜脈注射地塞米松聯(lián)合葡萄糖酸鈣緩解癥狀。慢性患者需排查甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。
保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于緩解皮膚干燥，選擇純棉寬松衣物減少摩擦刺激。避免過(guò)度清潔和使用香精類護(hù)膚品，瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解。記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別過(guò)敏原，若持續(xù)兩周不愈或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和血清IgE水平測(cè)定。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性瘙癢時(shí)應(yīng)排查血糖控制情況。
