胃出血是指胃黏膜或深層組織血管破裂導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌等因素引起。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃出血的常見(jiàn)原因，多與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、黑便等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。避免辛辣刺激食物，減少胃酸分泌。
2、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變常因應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。典型表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物。治療需停用損傷因素，使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑，配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
3、胃癌
胃癌進(jìn)展期可能侵蝕血管引發(fā)出血，多伴有消瘦、貧血等全身癥狀。確診需胃鏡活檢，早期可行內(nèi)鏡下切除，晚期需聯(lián)合手術(shù)與化療。常用化療藥物包括順鉑、氟尿嘧啶。定期胃鏡篩查對(duì)高危人群尤為重要。
4、門靜脈高壓
肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂可表現(xiàn)為大量嘔血。緊急處理包括血管活性藥物如生長(zhǎng)抑素，內(nèi)鏡下套扎或硬化治療。預(yù)防再出血需控制肝病進(jìn)展，限制蛋白質(zhì)攝入。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥或糖皮質(zhì)激素可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)立即停藥，監(jiān)測(cè)凝血功能。替代治療可選用對(duì)胃腸刺激較小的氯吡格雷，同時(shí)加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)。
胃出血患者應(yīng)保持臥床休息，禁食至出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食?；謴?fù)期選擇易消化的米粥、蒸蛋等低纖維食物，避免粗糙、過(guò)熱飲食。戒煙酒，規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
