腹部右下疼痛常見病因主要有闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病、腸梗阻等。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，持續(xù)或加重需及時就醫(yī)。
1、闌尾炎
闌尾炎是右下腹痛最常見病因，初期表現(xiàn)為臍周隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移至麥氏點。典型癥狀包括惡心嘔吐、低熱、食欲減退，按壓右下腹出現(xiàn)反跳痛。血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲或CT可明確診斷。急性發(fā)作需手術(shù)切除，延誤治療可能引發(fā)穿孔或腹膜炎。
2、腸系膜淋巴結(jié)炎
兒童及青少年多見，常繼發(fā)于呼吸道感染。疼痛呈陣發(fā)性鈍痛，體溫多在38℃以下，腹部無固定壓痛點。超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大，血象輕度異常。該病具有自限性，以抗感染和對癥治療為主，需與闌尾炎鑒別。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可放射至右下腹，疼痛突發(fā)且劇烈，伴血尿、尿頻等癥狀。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿液檢查可見紅細胞。小于6毫米的結(jié)石多可通過藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、女性盆腔疾病
育齡女性需考慮異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或盆腔炎。異位妊娠多有停經(jīng)史和陰道出血，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)疼痛突發(fā)伴休克體征。婦科檢查、HCG檢測和盆腔超聲可確診，緊急情況需手術(shù)干預。
5、腸梗阻
機械性腸梗阻表現(xiàn)為絞痛、腹脹和停止排便排氣，聽診腸鳴音亢進。麻痹性腸梗阻多見于術(shù)后，腹部彌漫性脹痛。立位腹平片可見氣液平面，完全性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時手術(shù)解除梗阻因素。
出現(xiàn)右下腹痛建議暫時禁食，避免劇烈運動或熱敷?？捎涗浱弁窗l(fā)作時間、性質(zhì)和伴隨癥狀，女性需留意月經(jīng)情況。飲食選擇清淡流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過6小時、出現(xiàn)發(fā)熱或意識改變，須立即急診處理。慢性反復發(fā)作者需完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確病因。
