老年人經(jīng)?？人钥赡芘c慢性支氣管炎、胃食管反流、心力衰竭、藥物副作用、咽喉敏感等因素有關(guān)?？人允呛粑缹?duì)刺激的防御反應(yīng)，但長期咳嗽需警惕潛在疾病。
1、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染易引發(fā)支氣管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為晨間咳嗽伴白色黏液痰。肺功能檢查可確診，需戒煙并使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物，嚴(yán)重時(shí)需布地奈德霧化治療。
2、胃食管反流
胃酸刺激食管引發(fā)反射性咳嗽，平臥時(shí)加重，可能伴反酸燒心。胃鏡檢查可明確診斷，建議睡前3小時(shí)禁食，使用奧美拉唑等抑酸藥聯(lián)合多潘立酮促進(jìn)胃排空。
3、心力衰竭
心臟泵血功能減退導(dǎo)致肺淤血，引發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽伴粉紅色泡沫痰。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心功能，需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米利尿劑和沙庫巴曲纈沙坦改善預(yù)后。
4、藥物副作用
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利可能引起干咳，發(fā)生率較高。需監(jiān)測用藥反應(yīng)，必要時(shí)更換為血管緊張素受體拮抗劑類藥物如纈沙坦。
5、咽喉敏感
老年咽喉黏膜萎縮導(dǎo)致感覺神經(jīng)暴露，對(duì)冷空氣或異味敏感引發(fā)干咳。喉鏡檢查可見黏膜干燥，建議保持室內(nèi)濕度，避免辛辣食物刺激，可短期使用右美沙芬鎮(zhèn)咳。
老年咳嗽患者應(yīng)保持居室通風(fēng)濕潤，每日飲水超過1500毫升稀釋痰液。飲食選擇銀耳羹、雪梨等潤肺食物，避免生冷油膩。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，散步等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦需立即就診，完善胸部CT等檢查排除腫瘤可能。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
