扁桃體二度腫大可能由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、胃食管反流、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、細(xì)菌感染
鏈球菌等細(xì)菌侵入扁桃體可引發(fā)急性化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱及扁桃體充血腫脹。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確病原體，青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素可針對(duì)性治療，同時(shí)配合生理鹽水漱口緩解局部炎癥。
2、病毒感染
EB病毒或腺病毒感染常導(dǎo)致扁桃體彌漫性腫大，伴隨鼻塞、聲嘶等上呼吸道癥狀。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞增高時(shí)可輔助診斷，以對(duì)癥治療為主，如布洛芬退熱，重組人干擾素噴霧劑局部抗病毒。
3、過(guò)敏反應(yīng)
花粉或塵螨等過(guò)敏原刺激可使扁桃體淋巴組織增生，多伴有眼癢、打噴嚏等過(guò)敏表現(xiàn)。血清IgE檢測(cè)和過(guò)敏原試驗(yàn)可確診，氯雷他定等抗組胺藥物能減輕黏膜水腫，需避免接觸已知過(guò)敏原。
4、胃食管反流
胃酸反復(fù)刺激咽喉部可引發(fā)慢性扁桃體炎，常見(jiàn)夜間嗆咳、反酸等癥狀。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可輔助判斷，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑聯(lián)合體位調(diào)節(jié)能有效減少反流。
5、免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性疾病如干燥綜合征可能累及扁桃體，表現(xiàn)為持續(xù)腫大伴口腔干燥。需通過(guò)抗核抗體等免疫學(xué)檢查確診，免疫調(diào)節(jié)治療同時(shí)需加強(qiáng)口腔濕潤(rùn)護(hù)理。
扁桃體二度腫大患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免辛辣刺激食物，用淡鹽水漱口每日3-4次。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕反流。急性期建議選擇米粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物，恢復(fù)期逐步增加新鮮果蔬攝入。若腫大持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨呼吸困難，需及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估是否需行扁桃體切除術(shù)。
