幽門螺桿菌感染者中，存在胃潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌家族史、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥以及消化不良癥狀持續(xù)不緩解等情況時(shí)，通常需要接受除菌治療。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因之一，這類患者必須進(jìn)行除菌治療。胃潰瘍患者常表現(xiàn)為上腹部疼痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。除菌治療可選用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等藥物聯(lián)合使用，能有效促進(jìn)潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需定期復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。
胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，早期患者通過除菌治療可能實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)。這類患者可能出現(xiàn)上腹不適、體重下降、食欲減退等表現(xiàn)。除菌方案通常包含鉍劑、甲硝唑等藥物，治療后需通過病理檢查評(píng)估療效。若除菌無(wú)效或病情進(jìn)展，需考慮放療或化療等進(jìn)一步治療。
有直系親屬患胃癌的幽門螺桿菌感染者建議進(jìn)行除菌。這類人群胃癌發(fā)生概率較高，除菌能顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)。患者可能無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微消化不良。治療多采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素，療程結(jié)束后需通過呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
需長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素的幽門螺桿菌感染者應(yīng)當(dāng)除菌。這類藥物會(huì)損傷胃黏膜，與幽門螺桿菌協(xié)同作用可能引發(fā)嚴(yán)重胃病。患者可能出現(xiàn)隱痛、黑便等癥狀。除菌治療能減少藥物相關(guān)性胃黏膜損傷，常用方案包含阿莫西林、克拉霉素和胃黏膜保護(hù)劑。
存在反復(fù)腹脹、噯氣、早飽等消化不良癥狀且持續(xù)不緩解的感染者建議除菌。這類癥狀可能影響生活質(zhì)量，除菌后部分患者癥狀可獲得改善。治療前需排除其他消化道疾病，治療藥物通常包含質(zhì)子泵抑制劑和抗生素組合，癥狀緩解情況需定期隨訪評(píng)估。
幽門螺桿菌感染者除接受規(guī)范藥物治療外，日常需注意分餐制避免交叉感染，減少辛辣刺激食物攝入，戒煙限酒。治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)根除效果，治療失敗者需調(diào)整方案再次治療。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)胃腸菌群平衡。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)具有積極作用。
