卵巢癌的診斷檢查項(xiàng)目主要包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查等。具體項(xiàng)目需根據(jù)患者癥狀和醫(yī)生評(píng)估綜合選擇。
影像學(xué)檢查是卵巢癌診斷的重要手段。超聲檢查是首選篩查方法，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢形態(tài)和血流信號(hào)。CT檢查可評(píng)估腫瘤大小、位置及周圍組織侵犯情況，對(duì)分期有重要價(jià)值。磁共振成像MRI對(duì)軟組織分辨率更高，能鑒別良惡性腫瘤。PET-CT在檢測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面具有優(yōu)勢。
腫瘤標(biāo)志物檢測對(duì)診斷和監(jiān)測有輔助作用。CA125是最常用的標(biāo)志物，約80%上皮性卵巢癌患者升高。HE4對(duì)早期診斷有一定價(jià)值，常與CA125聯(lián)合檢測。AFP和HCG對(duì)生殖細(xì)胞腫瘤有特異性，抑制素對(duì)顆粒細(xì)胞瘤診斷有幫助。
病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。腹腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可獲取腹水中的腫瘤細(xì)胞。穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行組織病理檢查能明確腫瘤類型和分級(jí)。免疫組化檢查可輔助鑒別診斷，如WT-1、PAX8等標(biāo)志物檢測。
基因檢測對(duì)遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療選擇有指導(dǎo)意義。BRCA1/2基因突變檢測可評(píng)估遺傳性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。同源重組修復(fù)缺陷檢測有助于指導(dǎo)PARP抑制劑使用。腫瘤分子分型可為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。
少數(shù)情況下需進(jìn)行腹腔鏡檢查，可直接觀察盆腔情況并獲取組織標(biāo)本。胃腸鏡檢查可排除消化道來源的轉(zhuǎn)移癌。胸部X線或CT檢查用于排除肺轉(zhuǎn)移。骨掃描在懷疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)進(jìn)行。
