前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS和生活質(zhì)量評(píng)分QOL是評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度的核心工具，同時(shí)需排除其他可能導(dǎo)致下尿路癥狀的疾病。
臨床癥狀評(píng)估
IPSS評(píng)分系統(tǒng)通過7個(gè)問題量化排尿癥狀，總分0-35分，分為輕度0-7分、中度8-19分和重度20-35分。典型癥狀包括尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等。生活質(zhì)量評(píng)分QOL反映癥狀對(duì)日常生活的困擾程度。
體格檢查
直腸指檢可初步評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生通常表現(xiàn)為腺體對(duì)稱性增大、表面光滑、質(zhì)地中等，中央溝變淺或消失。若觸及硬結(jié)需警惕前列腺癌可能。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血清前列腺特異性抗原PSA檢測(cè)用于排除惡性腫瘤，PSA>4ng/ml時(shí)建議進(jìn)一步檢查。尿常規(guī)可鑒別尿路感染或血尿，腎功能檢查評(píng)估是否合并腎積水。
影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲TRUS能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積>30ml提示增生，殘余尿量測(cè)定>50ml為異常反映膀胱功能。尿流率檢查中最大尿流率<15ml/s提示梗阻可能。
鑒別診斷
需排除前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等疾病。對(duì)于血尿患者需行膀胱鏡檢查，神經(jīng)源性膀胱需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
診斷成立后需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。輕度患者可觀察等待，中重度患者考慮藥物治療如α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑或手術(shù)干預(yù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要。
