屈光不正性弱視通常由高度遠(yuǎn)視、高度近視、散光、屈光參差、先天性白內(nèi)障等原因引起。屈光不正性弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育期因未矯正的屈光異常導(dǎo)致單眼或雙眼最佳矯正視力下降的疾病，主要表現(xiàn)為視力模糊、視物疲勞、閱讀困難等癥狀。
1、高度遠(yuǎn)視
高度遠(yuǎn)視是屈光不正性弱視的常見(jiàn)原因。遠(yuǎn)視狀態(tài)下眼球軸長(zhǎng)過(guò)短或屈光力不足，導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。兒童視覺(jué)發(fā)育期長(zhǎng)期未矯正的遠(yuǎn)視會(huì)使大腦主動(dòng)抑制模糊影像，造成視覺(jué)皮層功能退化。典型表現(xiàn)為近距離視物時(shí)出現(xiàn)頭痛、揉眼等視疲勞癥狀。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確診，及時(shí)配戴足矯遠(yuǎn)視眼鏡，必要時(shí)結(jié)合遮蓋療法。
2、高度近視
高度近視患者因眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降，長(zhǎng)期未矯正易引發(fā)弱視。近視性弱視多見(jiàn)于雙眼高度近視且未及時(shí)光學(xué)矯正的兒童，常伴有瞇眼、湊近看物等代償行為。需通過(guò)睫狀肌麻痹驗(yàn)光確認(rèn)度數(shù)，堅(jiān)持佩戴合適凹透鏡，配合精細(xì)目力訓(xùn)練刺激視覺(jué)發(fā)育。
3、散光
規(guī)則或不規(guī)則散光會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像出現(xiàn)多個(gè)焦線(xiàn)，造成持續(xù)性視覺(jué)模糊。未矯正的散光超過(guò)200度時(shí)，可能干擾視覺(jué)系統(tǒng)正常發(fā)育形成弱視。特征性表現(xiàn)為看遠(yuǎn)近物體均出現(xiàn)重影或變形。需通過(guò)角膜地形圖和驗(yàn)光檢查確診，定制柱鏡矯正，嚴(yán)重者需考慮硬性角膜接觸鏡。
4、屈光參差
雙眼屈光度數(shù)差異過(guò)大時(shí)，大腦會(huì)抑制模糊像較嚴(yán)重眼的視覺(jué)信號(hào)輸入。常見(jiàn)于單眼高度遠(yuǎn)視或近視，雙眼屈光參差超過(guò)200度時(shí)弱視風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。表現(xiàn)為雙眼視力不平衡、立體視功能缺失。治療需優(yōu)先矯正屈光參差，結(jié)合遮蓋優(yōu)勢(shì)眼或阿托品壓抑療法。
5、先天性白內(nèi)障
晶狀體混濁阻礙光線(xiàn)正常到達(dá)視網(wǎng)膜，剝奪了視覺(jué)刺激輸入。先天性白內(nèi)障導(dǎo)致的形覺(jué)剝奪性弱視程度較重，需在出生后6周內(nèi)手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需及時(shí)光學(xué)矯正無(wú)晶體眼狀態(tài)，配合強(qiáng)化視覺(jué)訓(xùn)練。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。
預(yù)防屈光不正性弱視需在3歲前完成首次眼科檢查，建立屈光發(fā)育檔案。已確診患兒應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配鏡，堅(jiān)持遮蓋治療和視覺(jué)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童每日遮蓋時(shí)間，定期復(fù)查視力。日常注意控制近距離用眼時(shí)長(zhǎng)，增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是維生素A和DHA等視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。避免在昏暗環(huán)境下閱讀或使用電子屏幕。
