胃呼氣檢查陽(yáng)性通常提示存在幽門(mén)螺桿菌感染，主要通過(guò)檢測(cè)呼氣中標(biāo)記的二氧化碳濃度判斷。幽門(mén)螺桿菌感染可能引起胃炎、胃潰瘍等疾病，需結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步評(píng)估。
1、檢測(cè)原理
胃呼氣檢查利用幽門(mén)螺桿菌尿素酶活性分解標(biāo)記尿素產(chǎn)生二氧化碳的特性。受試者口服含碳13或碳14標(biāo)記的尿素試劑后，若胃內(nèi)存在該細(xì)菌，其分泌的尿素酶會(huì)將尿素分解為氨和標(biāo)記二氧化碳，后者經(jīng)血液循環(huán)從肺部呼出。通過(guò)質(zhì)譜儀或閃爍計(jì)數(shù)器測(cè)定呼氣樣本中標(biāo)記二氧化碳含量，超過(guò)閾值即判定為陽(yáng)性。
2、臨床意義
陽(yáng)性結(jié)果反映胃黏膜存在幽門(mén)螺桿菌定植，該細(xì)菌是慢性胃炎的主要病因，與消化性潰瘍發(fā)病密切相關(guān)。長(zhǎng)期感染可能誘發(fā)胃黏膜萎縮、腸化生等癌前病變。但需注意近期使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑或胃部手術(shù)可能造成假陰性，而口腔菌群污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。
3、后續(xù)處理
確診后通常采用四聯(lián)療法根除治療，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素等。治療結(jié)束4周后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，期間應(yīng)避免使用影響檢測(cè)的藥物。陽(yáng)性者家庭成員建議同步篩查。
4、注意事項(xiàng)
檢查前需空腹6小時(shí)以上，停用抗生素和鉍劑4周、質(zhì)子泵抑制劑2周。孕婦及兒童宜選擇碳13檢測(cè)。陽(yáng)性患者應(yīng)分餐避免交叉感染，同時(shí)戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入以保護(hù)胃黏膜。
5、鑒別診斷
需與功能性消化不良、膽汁反流性胃炎等非感染性胃病區(qū)分。胃鏡檢查可直觀觀察黏膜病變程度，必要時(shí)取組織活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查。血清抗體檢測(cè)適用于流行病學(xué)調(diào)查但不適合療效評(píng)估。
胃呼氣檢查陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞，適量增加山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物攝入。定期復(fù)查胃功能，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黑便等癥狀及時(shí)就診。根除治療后仍建議每1-2年復(fù)查呼氣試驗(yàn)，預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生。
