尋常型銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素、感染、精神壓力等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
尋常型銀屑病具有明顯的家族聚集性，約三分之一患者有家族史。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因位點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)，如HLA-Cw6等。這類患者通常發(fā)病年齡較早，病情易反復(fù)。日常需避免誘發(fā)因素，如感染、外傷等。醫(yī)生可能建議使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊等藥物控制癥狀。
2、免疫異常
該病與T淋巴細(xì)胞異?；罨芮邢嚓P(guān)，多種炎癥因子如腫瘤壞死因子α、白介素23/17軸參與發(fā)病過(guò)程?；颊咂つw中角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，導(dǎo)致表皮增厚和鱗屑形成。免疫調(diào)節(jié)藥物如甲氨蝶呤、環(huán)孢素或生物制劑司庫(kù)奇尤單抗可用于中重度患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、環(huán)境誘因
寒冷干燥氣候、皮膚外傷、吸煙飲酒等因素可能誘發(fā)或加重病情。部分患者發(fā)病前有咽部鏈球菌感染史。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解癥狀，可選用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚劑。合并感染時(shí)需配合抗生素治療，如青霉素類或頭孢類藥物。
4、代謝綜合征
約半數(shù)患者合并肥胖、高血壓或血脂異常，這些代謝異?？赡芡ㄟ^(guò)慢性炎癥狀態(tài)加重皮損?？刂企w重、低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)改善病情有益。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具阿托伐他汀鈣片或二甲雙胍等藥物進(jìn)行綜合管理。
5、精神因素
長(zhǎng)期焦慮抑郁可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫系統(tǒng)，約30%患者發(fā)病前有重大精神應(yīng)激事件。心理疏導(dǎo)和壓力管理很重要，嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。光療聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏對(duì)這類患者效果較好。
尋常型銀屑病患者需保持規(guī)律作息，避免搔抓皮損，洗澡水溫不宜過(guò)高。飲食上多攝入富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，限制辛辣刺激食物。選擇純棉透氣衣物，冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理。適度曬太陽(yáng)有助于改善癥狀，但需防曬傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能和血脂，病情變化時(shí)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期管理可有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。
