兒童佝僂病建議掛兒科或兒童保健科，可能由維生素D缺乏、鈣攝入不足、遺傳代謝異常、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起。
1、兒科
兒科是診治兒童佝僂病的首選科室，醫(yī)生會通過體格檢查評估骨骼畸形程度，如方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等典型表現(xiàn)。結(jié)合血鈣、血磷、堿性磷酸酶及維生素D水平檢測明確診斷。對于輕度病例，可能建議增加日照時間并補充維生素D滴劑，嚴重者需使用大劑量維生素D治療。兒科醫(yī)生還會排查是否合并營養(yǎng)不良或反復感染等共病。
2、兒童保健科
兒童保健科側(cè)重生長發(fā)育監(jiān)測與營養(yǎng)干預，適合早期佝僂病的篩查管理。醫(yī)生會分析喂養(yǎng)史，指導調(diào)整輔食添加方案，推薦富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品。對于母乳喂養(yǎng)嬰兒，可能建議母親同步補充維生素D。該科室定期隨訪可監(jiān)測頭圍、前囟閉合情況，預防骨骼不可逆變形。
3、內(nèi)分泌科
當懷疑遺傳性抗維生素D佝僂病或腎性佝僂病時需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。這類疾病與常染色體顯性遺傳的磷尿癥或腎臟1α-羥化酶缺陷有關，表現(xiàn)為頑固性低血磷。醫(yī)生可能開具活性維生素D類似物骨化三醇，并聯(lián)合磷酸鹽制劑治療。需長期監(jiān)測尿磷排泄率及腎功能。
4、骨科
出現(xiàn)嚴重下肢彎曲畸形或病理性骨折時需骨科介入。醫(yī)生會通過X線評估骨骼病變程度，判斷是否需支具矯正或截骨手術。手術適應癥包括膝關節(jié)內(nèi)翻角度超過15度或影響行走功能。術后仍需持續(xù)藥物干預病因，防止畸形復發(fā)。
5、營養(yǎng)科
營養(yǎng)科可制定個性化膳食方案，針對乳糖不耐受兒童推薦低乳糖配方奶，指導高鈣食物搭配技巧如豆腐燉魚、芝麻醬拌菜。對于挑食患兒，可能建議分餐制或食物造型改良。營養(yǎng)師還會評估維生素D強化食品的補充效果，避免過量攝入風險。
日常需保證每日400-800IU維生素D補充，增加戶外活動時間但避免暴曬。嬰兒期堅持母乳喂養(yǎng)或配方奶，適時添加蛋黃、肝泥等輔食。定期監(jiān)測身高增長速度，發(fā)現(xiàn)夜間哭鬧、多汗等早期癥狀及時就診。避免過早負重行走，選擇寬松衣物減少骨骼受壓，居住環(huán)境保持充足自然光照。
