倒睫不一定必須做手術(shù)，需根據(jù)倒睫數(shù)量、角膜損傷程度及癥狀嚴(yán)重性綜合判斷。處理方式主要有物理拔除、電解毛囊、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、冷凍療法、定期隨訪觀察。
1、物理拔除
適用于偶發(fā)單根倒睫且無(wú)角膜損傷者。使用消毒鑷子拔除異常睫毛可暫時(shí)緩解刺激癥狀，但復(fù)發(fā)概率較高。操作需由專業(yè)人員在裂隙燈下完成，避免自行處理導(dǎo)致感染或角膜劃傷。拔除后建議使用人工淚液保護(hù)角膜上皮，并觀察有無(wú)睫毛再生傾向。
2、電解毛囊
針對(duì)局部少量倒睫的微創(chuàng)治療，通過(guò)電流破壞毛囊阻止睫毛再生。治療過(guò)程需局部麻醉，單次成功率約七成，可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)眼瞼局部水腫，需配合抗生素眼膏預(yù)防感染。該方法不適用于兒童及彌漫性倒睫患者。
3、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)
適用于瞼緣內(nèi)翻導(dǎo)致的整排倒睫或反復(fù)發(fā)作病例。常見(jiàn)術(shù)式包括瞼板楔形切除術(shù)、縫線固定法等，通過(guò)調(diào)整瞼板位置矯正睫毛方向。手術(shù)需評(píng)估眼瞼張力及皮膚松弛度，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫，拆線前避免揉眼。老年患者可能需聯(lián)合皮膚松弛矯正。
4、冷凍療法
采用低溫冷凍破壞毛囊組織，適合無(wú)法耐受手術(shù)的體弱患者。治療可能導(dǎo)致眼瞼皮膚色素脫失或局部瘢痕形成，需控制冷凍深度避免損傷瞼板腺。術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素眼膏減輕炎癥反應(yīng)，需多次治療才能達(dá)到理想效果。
5、定期隨訪觀察
嬰幼兒輕度倒睫可能隨面部發(fā)育自行改善，建議每三個(gè)月復(fù)查角膜情況。成人無(wú)癥狀倒睫可暫緩干預(yù)，但需避免長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡。隨訪期間出現(xiàn)畏光流淚等癥狀需及時(shí)干預(yù)，夜間可使用眼膏保護(hù)角膜。
倒睫患者日常應(yīng)避免揉眼刺激，外出佩戴防護(hù)眼鏡減少風(fēng)塵刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于維持角膜上皮完整性。出現(xiàn)視物模糊、眼痛等癥狀提示可能發(fā)生角膜潰瘍，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，定期復(fù)查瞼緣位置。兒童倒睫隨年齡增長(zhǎng)可能改善，但持續(xù)存在的倒睫可能影響視覺(jué)發(fā)育，建議每半年進(jìn)行屈光檢查。
