病毒性皰疹主要由單純皰疹病毒1型、單純皰疹病毒2型、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染引起。
1、單純皰疹病毒1型
單純皰疹病毒1型是口腔皰疹的主要病原體，通過(guò)直接接觸或唾液傳播感染。初次感染多發(fā)生在兒童期，病毒可長(zhǎng)期潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為口唇周圍簇集性水皰，可能伴有灼熱感或疼痛。臨床常用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物治療。
2、單純皰疹病毒2型
單純皰疹病毒2型主要引起生殖器皰疹，通過(guò)性接觸傳播。感染后病毒潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)外陰或陰莖部水皰、潰瘍。孕婦感染可能造成新生兒皰疹。診斷需結(jié)合PCR檢測(cè)，治療藥物包括阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋、更昔洛韋等。
3、水痘-帶狀皰疹病毒
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)病毒再激活引發(fā)帶狀皰疹，特征為沿神經(jīng)分布的疼痛性皮疹。中老年患者易遺留神經(jīng)痛，早期使用溴夫定、膦甲酸鈉可縮短病程。
4、EB病毒
EB病毒感染可導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大。病毒通過(guò)唾液傳播，感染后終身潛伏于B淋巴細(xì)胞。免疫缺陷者可能出現(xiàn)口腔毛狀白斑等并發(fā)癥。治療以對(duì)癥為主，嚴(yán)重者可考慮更昔洛韋。
5、巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒感染常見(jiàn)于免疫抑制人群，可通過(guò)母嬰垂直傳播或密切接觸傳播。臨床表現(xiàn)包括視網(wǎng)膜炎、肺炎、肝炎等。新生兒感染可能導(dǎo)致智力障礙。確診需病毒分離或抗原檢測(cè)，纈更昔洛韋是常用治療藥物。
病毒性皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥，避免搔抓防止繼發(fā)感染。均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，免疫功能低下者應(yīng)定期復(fù)查。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，皰疹發(fā)作期避免與他人密切接觸。
