穿無(wú)菌手術(shù)衣是手術(shù)室無(wú)菌操作的重要環(huán)節(jié)，主要注意事項(xiàng)包括穿戴前手部消毒、保持衣領(lǐng)無(wú)菌狀態(tài)、避免觸碰非無(wú)菌區(qū)域、正確系帶固定、穿戴后保持姿勢(shì)穩(wěn)定。手術(shù)衣的無(wú)菌性直接關(guān)系到手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)控制，需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。
1、手部消毒
穿戴無(wú)菌手術(shù)衣前必須進(jìn)行外科手消毒，使用含氯己定或聚維酮碘的消毒液按照七步洗手法徹底清潔雙手及前臂，消毒時(shí)間不少于3分鐘。手部殘留水分需用無(wú)菌毛巾從指尖向肘部單向擦干，避免已消毒區(qū)域被污染。手部有傷口或皮炎時(shí)應(yīng)使用防水敷料嚴(yán)密覆蓋。
2、衣領(lǐng)無(wú)菌
取用無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)應(yīng)只接觸內(nèi)層包裝，展開(kāi)時(shí)確保衣領(lǐng)區(qū)域始終朝向無(wú)菌臺(tái)面。穿戴過(guò)程中雙手僅能接觸衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)的無(wú)菌面，外翻的袖口部分須保持懸垂?fàn)顟B(tài)不得觸碰身體或其他物品。衣領(lǐng)穿戴后須完全覆蓋手術(shù)服領(lǐng)口，形成連續(xù)無(wú)菌屏障。
3、避免觸碰
穿戴時(shí)身體與手術(shù)衣保持20厘米以上距離，手臂穿入袖管時(shí)避免接觸袖口邊緣。腰部系帶應(yīng)由巡回護(hù)士協(xié)助完成，術(shù)者雙手需始終保持在胸前無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。若意外觸碰非無(wú)菌區(qū)域或物品，須立即更換手術(shù)衣。
4、正確系帶
手術(shù)衣腰部系帶分為內(nèi)外兩層，內(nèi)層帶需在背后交叉后由護(hù)士在前方系緊，外層帶為活結(jié)設(shè)計(jì)便于術(shù)后解開(kāi)。頸部系帶應(yīng)確保手術(shù)衣領(lǐng)部與口罩上緣緊密貼合，防止術(shù)中頭部活動(dòng)導(dǎo)致衣領(lǐng)移位暴露非無(wú)菌區(qū)。
5、姿勢(shì)穩(wěn)定
穿戴完成后雙手應(yīng)交叉置于胸前無(wú)菌區(qū)內(nèi)，肘部保持自然彎曲避免觸碰腋下等潛在污染區(qū)。術(shù)中轉(zhuǎn)身需采用蟹步移動(dòng)法，保持正面始終朝向無(wú)菌區(qū)域。手術(shù)衣一旦被血液或體液滲透超過(guò)3厘米直徑范圍需立即更換。
除規(guī)范穿戴流程外，選擇合適尺寸的手術(shù)衣至關(guān)重要，衣長(zhǎng)應(yīng)超過(guò)膝下10厘米，袖口需完全包裹手腕。一次性無(wú)菌手術(shù)衣使用后按醫(yī)療廢物處理，布質(zhì)手術(shù)衣需檢查完整性后送專業(yè)消毒。建議術(shù)前進(jìn)行穿戴模擬訓(xùn)練，定期參加無(wú)菌技術(shù)考核，術(shù)中可通過(guò)無(wú)接觸式戴手套技術(shù)進(jìn)一步降低污染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員需互相監(jiān)督無(wú)菌操作執(zhí)行情況，建立多重防護(hù)體系。
