梅毒屬于皮膚性病科疾病，主要由梅毒螺旋體感染引起，也可涉及感染科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室。梅毒的診療路徑主要有臨床表現(xiàn)篩查、血清學(xué)檢測、腦脊液檢查、影像學(xué)評估、多學(xué)科會診。
1、皮膚性病科
梅毒螺旋體通過性接觸傳播后，早期表現(xiàn)為硬下疳、淋巴結(jié)腫大等皮膚黏膜病變，皮膚性病科醫(yī)生可通過暗視野顯微鏡檢查、快速血漿反應(yīng)素試驗確診。二期梅毒可能出現(xiàn)玫瑰疹、扁平濕疣等廣泛皮損，需進(jìn)行芐星青霉素肌注治療。該科室還負(fù)責(zé)梅毒患者的性伴侶追蹤與健康教育。
2、感染科
晚期梅毒可能引發(fā)全身多系統(tǒng)感染，感染科負(fù)責(zé)處理梅毒導(dǎo)致的心血管梅毒、肝脾腫大等并發(fā)癥。對于青霉素過敏患者，感染科醫(yī)生可選用多西環(huán)素或頭孢曲松替代治療。該科室還需監(jiān)測血清固定現(xiàn)象及治療失敗病例。
3、婦產(chǎn)科
妊娠期梅毒可能通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒畸形、死胎，婦產(chǎn)科需對孕婦進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。確診孕婦應(yīng)接受青霉素規(guī)范治療以預(yù)防先天性梅毒，分娩時需評估新生兒臍帶血檢測結(jié)果。該科室還需指導(dǎo)梅毒產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)安全措施。
4、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為阿羅瞳孔、脊髓癆或麻痹性癡呆，神經(jīng)內(nèi)科通過腦脊液白細(xì)胞計數(shù)、蛋白檢測及梅毒抗體試驗輔助診斷。需采用靜脈注射青霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，并定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估與腦脊液復(fù)查。
5、眼科
梅毒可能引起虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等眼部病變，眼科醫(yī)生需進(jìn)行裂隙燈檢查、眼底熒光造影等評估。除全身抗梅毒治療外，可能需局部使用阿托品滴眼液控制炎癥。晚期患者需警惕梅毒導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮等不可逆損傷。
梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響免疫功能，性活躍期需嚴(yán)格使用避孕套并定期復(fù)查血清滴度。出現(xiàn)頭痛、視力變化等神經(jīng)癥狀或心悸胸悶等心血管癥狀時，應(yīng)立即前往對應(yīng)?？七M(jìn)一步診治。所有梅毒感染者均需完成全程規(guī)范治療并接受為期兩年的血清學(xué)隨訪監(jiān)測。
