混合痔的手術(shù)治療方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH、外剝內(nèi)扎術(shù)Milligan-Morgan術(shù)以及超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)DG-HAL。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)痔瘡的分期、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，阻斷痔區(qū)血供并懸吊脫垂組織，適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔。該術(shù)式具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需注意術(shù)后吻合口出血或狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。
外剝內(nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)剝離外痔靜脈叢并結(jié)扎內(nèi)痔基底部，適用于外痔成分明顯的混合痔。術(shù)中需保留足夠的肛管皮膚橋以避免術(shù)后肛門狹窄，術(shù)后可能出現(xiàn)創(chuàng)面水腫、疼痛等并發(fā)癥。
超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)利用多普勒超聲精準(zhǔn)定位痔動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，適用于出血為主的Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔。該術(shù)式創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，通常需配合硬化劑注射增強(qiáng)療效。
術(shù)后需保持肛周清潔，避免久坐久站，飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。不同術(shù)式各有適應(yīng)癥，建議由肛腸外科醫(yī)生根據(jù)痔核大小、脫垂程度及肛門功能評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
