乙狀結(jié)腸癌的分期主要采用國(guó)際通用的TNM分期系統(tǒng)，分為0期至IV期，分期依據(jù)包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
0期原位癌指腫瘤局限于黏膜層，未突破基底膜。此階段可通過(guò)內(nèi)鏡下切除獲得根治，預(yù)后極佳。
I期腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層或肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)為偶發(fā)便血或排便習(xí)慣改變，多數(shù)患者無(wú)顯著癥狀。治療以手術(shù)切除為主，5年生存率超過(guò)90%。
II期分為IIA期腫瘤穿透肌層至漿膜下層和IIB期侵犯漿膜層或周圍器官。常見(jiàn)癥狀包括腹痛、排便不盡感，可能伴隨貧血。治療方案為根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療，生存率約為60%-80%。
III期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分為IIIA期1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、IIIB期4枚以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直接侵犯淋巴結(jié)。典型癥狀為腸梗阻、體重下降，部分患者出現(xiàn)腹部包塊。需行手術(shù)切除加12個(gè)周期輔助化療，5年生存率約30%-50%。
IV期存在肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括惡病質(zhì)、黃疸、呼吸困難等。治療以姑息性手術(shù)聯(lián)合靶向治療為主，中位生存期約2年。約15%的肝轉(zhuǎn)移患者可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
分期需結(jié)合腸鏡、CT、MRI等檢查綜合判斷。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)，CEA檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。新輔助治療可使部分局部進(jìn)展期腫瘤降期，提高手術(shù)切除率。
