HPV52陽性患者懷孕通常不需要終止妊娠。HPV52屬于高危型人乳頭瘤病毒，但感染本身不直接影響胎兒發(fā)育或?qū)е氯焉锊l(fā)癥，主要風(fēng)險(xiǎn)在于可能增加孕婦宮頸病變概率。
HPV52感染對(duì)妊娠的影響主要體現(xiàn)在三方面。病毒不會(huì)通過胎盤傳染給胎兒，母嬰垂直傳播概率極低，僅在生產(chǎn)過程中存在經(jīng)產(chǎn)道感染的微小風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)新生兒感染后可自行清除病毒。孕婦激素變化可能導(dǎo)致病毒載量暫時(shí)升高，但產(chǎn)后免疫恢復(fù)后約60%感染者可在1-2年內(nèi)自然轉(zhuǎn)陰。持續(xù)感染可能增加宮頸上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)，但癌變進(jìn)程通常需要5-10年，妊娠期緊急惡化概率不足1%。
孕期管理需重點(diǎn)關(guān)注三項(xiàng)措施。孕早期應(yīng)進(jìn)行宮頸TCT聯(lián)合陰道鏡檢查，排除高級(jí)別病變。每3個(gè)月復(fù)查HPV載量及宮頸細(xì)胞學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可在孕中期進(jìn)行安全范圍內(nèi)的宮頸活檢。建議自然分娩，除非存在巨大尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道等特殊情況。
產(chǎn)后處理包含兩個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。分娩6周后需復(fù)查HPV分型及宮頸情況，持續(xù)陽性者建議陰道鏡檢查。哺乳期結(jié)束后可考慮干擾素等藥物治療，禁用妊娠期禁忌的細(xì)胞毒性藥物。
特殊情況下需考慮終止妊娠，包括病理確診為宮頸浸潤癌需立即治療，或合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥危及母體健康。這類情況發(fā)生率低于0.3%，需經(jīng)產(chǎn)科與腫瘤科多學(xué)科會(huì)診評(píng)估。
所有HPV陽性孕婦均應(yīng)完成正規(guī)產(chǎn)檢，避免吸煙、熬夜等免疫抑制行為，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體清除病毒能力。新生兒出生后按計(jì)劃接種HPV疫苗可提供額外防護(hù)。
