甲狀腺腫大可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三種主要方式確診。
體格檢查是初步篩查甲狀腺腫大的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過(guò)觸診頸部甲狀腺區(qū)域，判斷腺體是否對(duì)稱、質(zhì)地是否均勻、有無(wú)結(jié)節(jié)或壓痛。典型甲狀腺腫大會(huì)表現(xiàn)為頸部前方隆起，吞咽時(shí)腫塊隨喉結(jié)上下移動(dòng)。觸診可初步評(píng)估腫大程度，但對(duì)微小病變或深部結(jié)構(gòu)顯示有限。
影像學(xué)檢查中超聲檢查是首選方法。高頻超聲能清晰顯示甲狀腺體積、血流信號(hào)及結(jié)節(jié)特征，測(cè)量腺體各徑線計(jì)算腫大程度。CT或MRI適用于評(píng)估巨大甲狀腺腫對(duì)氣管、食道的壓迫情況，明確胸骨后甲狀腺腫的范圍。放射性核素掃描可輔助判斷甲狀腺功能狀態(tài)，鑒別熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié)。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能五項(xiàng)和抗體檢測(cè)。促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)可判斷是否合并甲亢或甲減。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎可能。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)，通過(guò)病理診斷明確良惡性。
甲狀腺腫大的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。單純性甲狀腺腫通常無(wú)功能異常，而格雷夫斯病常伴突眼、心悸等甲亢癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)頸部僵硬感。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺腫塊或聲音嘶啞，需警惕惡性病變可能。
