鼻飼可能引發(fā)吸入性肺炎、胃腸道不適、鼻咽部損傷、代謝紊亂和導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥。
1、吸入性肺炎
鼻飼過程中若喂養(yǎng)速度過快或患者體位不當(dāng)，可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸入肺部。高齡、意識障礙患者風(fēng)險更高，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。需抬高床頭30度、控制輸注速度，必要時改用幽門后喂養(yǎng)。
2、胃腸道不適
鼻飼液溫度過低、滲透壓過高或輸注過快可引發(fā)腹瀉、腹脹、惡心嘔吐。營養(yǎng)液配方不當(dāng)也可能導(dǎo)致不耐受。應(yīng)逐步增加輸注量，使用恒溫加熱器，選擇等滲配方，必要時添加膳食纖維調(diào)節(jié)。
3、鼻咽部損傷
長期置管可能造成鼻腔黏膜糜爛、咽喉潰瘍或食管炎。選擇細(xì)軟材質(zhì)的鼻飼管，每日用生理鹽水清潔鼻腔，定期更換置管位置。出現(xiàn)局部疼痛、出血時應(yīng)評估導(dǎo)管位置。
4、代謝紊亂
營養(yǎng)液配比失衡可能引發(fā)高血糖、低鉀血癥或再喂養(yǎng)綜合征。監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平，調(diào)整營養(yǎng)液成分。糖尿病患者需選用糖尿病專用配方，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入。
5、導(dǎo)管堵塞
藥液沉淀或營養(yǎng)液粘稠可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。每次喂養(yǎng)前后用溫水沖洗管道，不同藥物分開注入，避免混用酸性藥物與營養(yǎng)液。發(fā)生堵塞時可嘗試碳酸氫鈉溶液沖洗。
鼻飼患者需定期評估營養(yǎng)狀態(tài)與并發(fā)癥風(fēng)險，護理時注意保持口腔清潔，每日檢查導(dǎo)管固定情況。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、嘔吐或呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整喂養(yǎng)方案。長期鼻飼者建議每4-6周更換鼻飼管，必要時考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺。
