降低蛋白尿可通過(guò)纈沙坦、氯沙坦、貝那普利等藥物干預(yù)。蛋白尿通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷、糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎炎、免疫復(fù)合物沉積等因素引起。
腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷可能與長(zhǎng)期高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、尿中泡沫增多。血管緊張素受體阻滯劑ARB如纈沙坦可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。
糖尿病腎病是蛋白尿的常見(jiàn)病理性原因，伴隨多飲多尿、視物模糊等癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI如貝那普利能改善腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，延緩腎功能惡化。合并高血壓患者需控制血糖與血壓達(dá)標(biāo)。
高血壓腎損害患者可能出現(xiàn)頭痛、夜尿增多，ARB類藥物氯沙坦具有雙重保護(hù)作用。慢性腎炎患者需低蛋白飲食，免疫復(fù)合物沉積引起的蛋白尿需排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。持續(xù)蛋白尿超過(guò)1克/天或合并血尿、水腫時(shí)應(yīng)腎內(nèi)科就診。
