肛裂與肛瘺是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，肛瘺是肛管與皮膚間形成的異常通道。
1、病變部位
肛裂發(fā)生在肛管齒狀線以下的皮膚層，多位于后正中線。肛瘺則涉及更深層組織，由內(nèi)口、瘺管和外口組成，內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚。
2、臨床表現(xiàn)
肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血，疼痛呈周期性發(fā)作。肛瘺主要表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛，可觸及條索狀硬結(jié)，癥狀持續(xù)存在。
3、病因機(jī)制
肛裂多因便秘導(dǎo)致肛管皮膚機(jī)械性撕裂。肛瘺常繼發(fā)于肛周膿腫，與腺體感染有關(guān)，克羅恩病等炎癥性腸病也可導(dǎo)致。
4、檢查方法
肛裂通過視診可見梭形潰瘍，指診疼痛明顯。肛瘺需配合探針檢查、肛周超聲或MRI確定瘺管走行，必要時(shí)行瘺管造影。
5、治療原則
肛裂以保守治療為主，包括軟化大便、坐浴和局部用藥。肛瘺通常需手術(shù)切除瘺管，復(fù)雜病例可能需掛線療法或生物材料填塞。
保持規(guī)律排便習(xí)慣對(duì)預(yù)防兩種疾病都很重要。每日攝入足夠膳食纖維，適量飲水，避免久坐久站。肛裂患者可進(jìn)行溫水坐浴緩解疼痛，肛瘺術(shù)后需定期換藥。出現(xiàn)肛周不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用刺激性藥物。慢性肛裂可能發(fā)展為肛瘺，長期不愈的肛周膿腫也易形成肛瘺，早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。
