眼眶內(nèi)容物剜除術(shù)是一種針對晚期眼眶惡性腫瘤或嚴(yán)重感染的治療手術(shù)，通過完全切除眼眶內(nèi)眼球、脂肪、肌肉等組織控制病情擴(kuò)散。該手術(shù)主要適用于眼眶惡性腫瘤廣泛浸潤、嚴(yán)重眼眶感染壞死、放療后復(fù)發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移性眼眶腫瘤、無法保留視功能的創(chuàng)傷性損傷等情況。
1、眼眶惡性腫瘤廣泛浸潤
當(dāng)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤侵犯眼眶大部分結(jié)構(gòu)時，剜除術(shù)可徹底清除病灶。常見于淚腺癌、橫紋肌肉瘤等，術(shù)前需通過MRI評估范圍。術(shù)后需結(jié)合放療或靶向治療降低復(fù)發(fā)概率，并安裝義眼改善外觀。
2、嚴(yán)重眼眶感染壞死
真菌性眶蜂窩織炎或壞死性筋膜炎可能導(dǎo)致組織大面積壞死，保守治療無效時需緊急手術(shù)。術(shù)中需徹底清創(chuàng)并留置引流，術(shù)后靜脈使用廣譜抗生素如萬古霉素聯(lián)合抗真菌藥物，同時進(jìn)行全身營養(yǎng)支持。
3、放療后復(fù)發(fā)腫瘤
既往接受過放射治療的復(fù)發(fā)性腫瘤往往對二次放療不敏感，剜除術(shù)成為控制局部進(jìn)展的有效手段。手術(shù)難度較高，需注意放射性骨壞死的處理，術(shù)后缺損可采用游離皮瓣修復(fù)。
4、轉(zhuǎn)移性眼眶腫瘤
乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至眼眶且引發(fā)頑固性疼痛或潰爛時，姑息性剜除可緩解癥狀。需與原發(fā)腫瘤團(tuán)隊協(xié)作制定綜合治療方案，重點(diǎn)關(guān)注患者生活質(zhì)量改善。
5、創(chuàng)傷性損傷
嚴(yán)重爆炸傷或銳器傷導(dǎo)致眼眶組織毀損且無法修復(fù)時，急診剜除可預(yù)防繼發(fā)感染。需同期處理相鄰鼻竇或顱底損傷，后期通過3D打印眶假體實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)重建。
術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，保持術(shù)區(qū)清潔并定期更換敷料。營養(yǎng)方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，補(bǔ)充維生素A維持黏膜健康。心理支持尤為重要，可加入專業(yè)康復(fù)團(tuán)體幫助適應(yīng)外貌變化。避免劇烈運(yùn)動及眼部受壓，睡眠時抬高頭部減輕水腫。出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需立即返院檢查。
