老年抑郁癥患者可遵醫(yī)囑使用舍曲林、艾司西酞普蘭、米氮平、文拉法辛、曲唑酮等藥物。這些藥物需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇，避免自行調(diào)整劑量。
1、舍曲林
舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于老年抑郁癥伴焦慮癥狀的患者。該藥對(duì)心血管影響較小，但可能引起輕度胃腸不適。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
2、艾司西酞普蘭
艾司西酞普蘭是高效選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適合軀體癥狀明顯的老年患者。其藥物相互作用較少，但需注意可能加重失眠癥狀。初始用藥應(yīng)從低劑量開始緩慢調(diào)整。
3、米氮平
米氮平具有鎮(zhèn)靜和改善食欲作用，適用于伴有失眠、體重下降的老年抑郁患者。該藥可能引起嗜睡和體重增加，糖尿病患者使用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4、文拉法辛
文拉法辛為5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，對(duì)伴有慢性疼痛的抑郁癥狀效果較好。老年患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
5、曲唑酮
曲唑酮兼具抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用，適合晝夜節(jié)律紊亂的老年患者。該藥可能引起體位性低血壓，夜間服藥可減少日間嗜睡。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
老年抑郁癥用藥需綜合考慮共病情況、藥物相互作用及耐受性。建議定期復(fù)診評(píng)估療效，配合心理治療和社會(huì)支持。日常保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜，避免酒精和咖啡因攝入。出現(xiàn)明顯副作用或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
