胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染等。胎兒窘迫可能由胎盤功能減退、臍帶異常、母體疾病等因素引起，需及時就醫(yī)干預。
1、胎心率異常
正常胎心率為每分鐘110-160次，胎兒窘迫時可能出現(xiàn)胎心過速或胎心過緩。胎心過速指胎心率持續(xù)超過160次/分，可能與胎兒缺氧早期代償反應有關。胎心過緩指胎心率持續(xù)低于110次/分，常提示嚴重缺氧。胎心監(jiān)護還可發(fā)現(xiàn)變異減速、晚期減速等異常圖形，需結合電子胎心監(jiān)護評估。
2、胎動減少
孕婦自覺胎動次數(shù)明顯減少或停止是胎兒窘迫的重要信號。健康胎兒每小時胎動通常超過3次，若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少一半以上需警惕。胎動減少可能因缺氧導致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，常見于胎盤功能不全、臍帶繞頸等情況。建議孕婦每日固定時間計數(shù)胎動，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
3、羊水污染
羊水呈黃綠色或墨綠色提示胎糞污染，是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)。胎兒缺氧時可引發(fā)肛門括約肌松弛，導致胎糞排入羊水。根據(jù)污染程度分為Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度深綠色和Ⅲ度粘稠棕綠色，程度越重缺氧風險越高。破水后觀察羊水顏色至關重要，同時需結合其他指標綜合判斷。
4、生物物理評分低
通過超聲檢查評估胎兒呼吸運動、肌張力、胎動、羊水量及無應激試驗結果，總分≤4分提示胎兒窘迫。該項檢查能反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧的反應，評分越低缺氧程度越重。特別是無應激試驗出現(xiàn)反復晚期減速或變異減速時，需考慮緊急終止妊娠。
5、酸中毒證據(jù)
胎兒頭皮血pH值低于7.2或乳酸水平升高可確診代謝性酸中毒，是胎兒窘迫的客觀指標。缺氧導致無氧酵解增加，使乳酸堆積引發(fā)酸中毒。這種情況多發(fā)生于產(chǎn)程中，需立即采取助產(chǎn)措施。臍動脈血血氣分析也是產(chǎn)后評估胎兒窘迫程度的重要依據(jù)。
孕婦應定期產(chǎn)檢，學會自數(shù)胎動，避免長時間仰臥位。妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦需加強監(jiān)護。出現(xiàn)胎動異常、陰道流液等情況應立即就醫(yī)。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，醫(yī)生會根據(jù)窘迫程度選擇吸氧、改變體位、加速產(chǎn)程或手術終止妊娠。產(chǎn)后需關注新生兒有無窒息表現(xiàn)，必要時轉兒科進一步治療。
