后腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起。足跟疼痛常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間站立、運(yùn)動(dòng)過(guò)度或穿鞋不當(dāng)?shù)娜巳?，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，反復(fù)牽拉可能導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛劇烈，活動(dòng)后減輕。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇足弓支撐鞋墊，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。
2、跟腱炎
跟腱過(guò)度使用會(huì)導(dǎo)致局部微損傷，常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。疼痛多位于腳跟后方，按壓時(shí)加重。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可通過(guò)離心訓(xùn)練康復(fù)。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或局部封閉治療。
3、跟骨骨刺
長(zhǎng)期足底筋膜牽拉可能刺激跟骨形成骨質(zhì)增生。X線(xiàn)檢查可確診，但疼痛程度與骨刺大小無(wú)關(guān)。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療?？膳浜鲜褂妹缆逦艨灯?、醋氯芬酸片等抗炎藥物。
4、脂肪墊萎縮
腳跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)可能變薄，失去緩沖作用。表現(xiàn)為腳跟中央持續(xù)性鈍痛，光腳行走時(shí)加重。需避免硬質(zhì)地面活動(dòng)，選擇緩震性能好的鞋子，必要時(shí)注射富血小板血漿促進(jìn)組織修復(fù)。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生炎癥，常與高跟鞋磨損有關(guān)。局部紅腫熱痛明顯，可能伴隨皮膚增厚。治療需消除機(jī)械刺激，可短期使用布洛芬緩釋膠囊，頑固病例需手術(shù)切除滑囊。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿肌肉，避免穿硬底鞋或人字拖。每晚用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續(xù)兩周以上或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。老年人出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的足跟痛需排查骨質(zhì)疏松或應(yīng)力性骨折。
