打嗝往上反食可能與胃食管反流、飲食過快、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。這種情況通常由賁門松弛、胃排空延遲、食管裂孔疝、妊娠壓迫、藥物副作用等原因引起。
1、賁門松弛
賁門是連接食管與胃的括約肌，當(dāng)其松弛時無法有效阻止胃內(nèi)容物反流。長期吸煙、飲酒或進食辛辣食物可能削弱賁門功能。這類情況建議抬高床頭睡眠，避免睡前進食。若癥狀持續(xù)需消化內(nèi)科就診，醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
2、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會導(dǎo)致胃蠕動減弱，食物滯留引發(fā)反流。表現(xiàn)為餐后腹脹伴打嗝反食。可嘗試少食多餐，減少高脂飲食。必要時醫(yī)生會使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥。
3、食管裂孔疝
胃部通過膈肌缺損進入胸腔時，會改變賁門角度導(dǎo)致反流。典型癥狀為平臥時反酸加重。確診需胃鏡檢查，輕度可通過奧美拉唑腸溶膠囊控制，重度需腹腔鏡疝修補術(shù)。
4、妊娠壓迫
增大的子宮會推擠胃部引發(fā)反流，孕中晚期更明顯。建議孕婦采用左側(cè)臥位，分次飲用蘇打水中和胃酸。若影響進食，產(chǎn)科醫(yī)生可能短期使用硫糖鋁口服混懸液。
5、藥物副作用
鈣通道阻滯劑、茶堿類等藥物可能降低食管下括約肌壓力。服用此類藥物者出現(xiàn)反流時，應(yīng)記錄用藥與癥狀關(guān)系，由主治醫(yī)生評估調(diào)整方案，不可自行停藥。
日常需避免緊身衣物壓迫腹部，進食時細嚼慢咽。反流頻繁者應(yīng)限制咖啡、巧克力等降低賁門壓力的食物。夜間反流嚴重者可嘗試3小時內(nèi)不進食，使用楔形枕保持上半身抬高。若每周出現(xiàn)兩次以上影響睡眠的反流，或伴隨吞咽疼痛、體重下降等癥狀，需及時進行胃鏡檢查排除Barrett食管等病變。
