頸動(dòng)脈造影是通過(guò)向血管內(nèi)注入造影劑并利用X線(xiàn)成像技術(shù)觀(guān)察頸動(dòng)脈形態(tài)的檢查方法，主要用于診斷血管狹窄、斑塊或畸形。檢查過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、消毒麻醉、穿刺置管、造影劑注射和影像采集五個(gè)步驟。
1、術(shù)前評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，確認(rèn)是否存在造影劑過(guò)敏、腎功能不全等禁忌證。需完善血常規(guī)、凝血功能及心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前4-6小時(shí)需禁食，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。
2、消毒麻醉
患者取仰臥位，頸部充分暴露。醫(yī)護(hù)人員對(duì)穿刺區(qū)域通常選擇股動(dòng)脈進(jìn)行碘伏消毒，鋪無(wú)菌手術(shù)巾。采用利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，可有效減輕穿刺疼痛感。
3、穿刺置管
使用Seldinger技術(shù)在麻醉處穿刺動(dòng)脈，置入血管鞘建立通道。通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)將導(dǎo)管送至頸動(dòng)脈起始部，過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，防止血管痙攣或血栓形成。
4、造影劑注射
經(jīng)導(dǎo)管手動(dòng)注射非離子型碘造影劑，成人單次用量約5-10ml。注射時(shí)患者可能出現(xiàn)面部發(fā)熱、口苦等短暫反應(yīng)，需提前告知保持靜止。腎功能不全者需控制總量并水化。
5、影像采集
采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)，在造影劑到達(dá)目標(biāo)血管時(shí)快速拍攝多角度X線(xiàn)圖像。檢查全程約30-40分鐘，結(jié)束后需壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘止血，沙袋加壓包扎6小時(shí)。
術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血或血腫，適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄。短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等異常及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者需提前控制血壓達(dá)標(biāo)。日常需控制血脂血糖，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)血管健康。
