服用單硝酸異山梨酯片需注意用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用及特殊人群用藥等事項(xiàng)。單硝酸異山梨酯主要用于冠心病、心絞痛的治療，屬于硝酸酯類血管擴(kuò)張劑，使用不當(dāng)可能引發(fā)低血壓或耐藥性。
1、用藥禁忌
對(duì)硝酸酯類藥物過敏者禁用。急性循環(huán)衰竭、嚴(yán)重低血壓、肥厚型梗阻性心肌病伴左室流出道梗阻、心包填塞或縮窄性心包炎患者禁用。24小時(shí)內(nèi)使用過磷酸二酯酶抑制劑如西地那非的患者禁用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
2、劑量調(diào)整
起始劑量需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整，避免突然停藥誘發(fā)反跳性心絞痛。長(zhǎng)期用藥者需采用偏心給藥法預(yù)防耐藥性，如每日預(yù)留8-12小時(shí)無藥期。肝功能不全者應(yīng)減量，腎功能不全者通常無須調(diào)整。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見頭痛、面部潮紅、心悸等血管擴(kuò)張反應(yīng)，多為一過性。需警惕直立性低血壓，服藥后應(yīng)緩慢改變體位。罕見高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫、呼吸困難，需立即就醫(yī)。
4、藥物相互作用
與降壓藥合用可能增強(qiáng)降壓效果。乙醇可加劇血管擴(kuò)張作用。與乙酰半胱氨酸聯(lián)用可能增強(qiáng)藥效?？挂钟羲幟啄瞧諄隹赡芙档拖跛狨ヮ惎熜?。合用磷酸二酯酶抑制劑可致危及生命的低血壓。
5、特殊人群用藥
妊娠期婦女僅在獲益明確時(shí)使用。哺乳期應(yīng)暫停哺乳。老年人更易發(fā)生低血壓，需密切監(jiān)測(cè)。心衰患者需平衡前負(fù)荷降低與血壓維持。青光眼患者用藥前應(yīng)評(píng)估眼壓。
服用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立，服藥后1小時(shí)內(nèi)不宜駕駛或操作機(jī)械。日常需監(jiān)測(cè)血壓和心絞痛發(fā)作頻率，記錄用藥反應(yīng)。保持低鹽飲食，限制酒精攝入。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心功能，不可自行增減藥量或聯(lián)合其他心血管藥物。藥物需避光密封保存，發(fā)現(xiàn)性狀改變應(yīng)棄用。
