腹腔穿刺可通過心理準(zhǔn)備、體位調(diào)整、禁食禁水、排尿排便、皮膚清潔等方式做好準(zhǔn)備。該操作通常由腹水診斷、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷、腫瘤篩查、藥物注射等原因引起。
1、心理準(zhǔn)備：患者需了解穿刺目的和流程，減輕焦慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)解釋操作步驟及可能的不適感，簽署知情同意書。過度緊張可能影響操作配合度，可通過深呼吸或音樂放松。
2、體位調(diào)整：常規(guī)采取半臥位或平臥位，背部墊軟枕保持舒適。大量腹水者需側(cè)臥穿刺，防止膈肌上抬導(dǎo)致呼吸困難。體位不當(dāng)可能增加臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)，操作前需由護(hù)士協(xié)助調(diào)整至最佳角度。
3、禁食禁水：術(shù)前4-6小時(shí)需停止進(jìn)食固體食物，2小時(shí)前禁飲清水。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖，急診穿刺可酌情縮短禁食時(shí)間。胃內(nèi)容物過多可能增加嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需留置胃管減壓。
4、排尿排便：穿刺前排空膀胱，必要時(shí)導(dǎo)尿防止誤傷。便秘者可用開塞露通便，腸管脹氣可能干擾穿刺定位。超聲引導(dǎo)下穿刺可降低腸道穿孔概率，但術(shù)前腸道準(zhǔn)備仍不可忽視。
5、皮膚清潔：穿刺區(qū)域需用碘伏消毒三遍，范圍直徑≥15cm。存在皮膚感染者需延期操作，瘢痕體質(zhì)者提前告知消毒不徹底可能導(dǎo)致腹腔感染，操作后需用無(wú)菌敷料覆蓋24小時(shí)。
術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物便于暴露腹部。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)保持穿刺側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)血壓脈搏變化。飲食宜選擇低鹽高蛋白的魚湯、蒸蛋等流質(zhì)，24小時(shí)后逐漸恢復(fù)普食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即報(bào)告常規(guī)需臥床休息6-8小時(shí)防止腹壓驟降。
