慢性前列腺炎可通過臨床癥狀評估、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方式診斷。
1、癥狀評估：
慢性前列腺炎患者可能出現(xiàn)會陰部脹痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。部分患者伴隨性功能障礙或射精疼痛。癥狀持續(xù)時間超過3個月可初步判斷為慢性病程。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，排除泌尿系統(tǒng)其他疾病。
2、前列腺液檢查：
通過直腸指檢獲取前列腺液樣本進(jìn)行顯微鏡檢查。前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)超過10個/HP提示炎癥存在。檢查可見卵磷脂小體減少，這是診斷慢性前列腺炎的重要依據(jù)。檢查前需禁欲3-5天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、尿常規(guī)檢查：
分段尿檢可鑒別感染部位。初段尿反映尿道情況，中段尿反映膀胱情況，按摩前列腺后尿液反映前列腺情況。尿液中白細(xì)胞酯酶陽性或細(xì)菌培養(yǎng)陽性支持診斷。該方法簡便無創(chuàng)，適合作為篩查手段。
4、影像學(xué)檢查：
經(jīng)直腸前列腺超聲可觀察前列腺結(jié)構(gòu)變化，測量體積大小。慢性炎癥可見回聲不均、鈣化灶或靜脈叢擴(kuò)張。必要時進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查，排除腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病。影像學(xué)檢查對鑒別診斷有重要價值。
5、細(xì)菌培養(yǎng)：
前列腺按摩液或精液細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。常見致病菌包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇。該方法對細(xì)菌性前列腺炎診斷特異性高，但需注意標(biāo)本采集規(guī)范。
診斷慢性前列腺炎需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)避免久坐、辛辣飲食，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病可能。醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定個性化診療方案。
