老年人妄想癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、環(huán)境調(diào)整、社會(huì)功能訓(xùn)練等方式改善。該癥狀可能與腦部退行性病變、精神分裂癥、阿爾茨海默病、感覺(jué)剝奪、慢性應(yīng)激等因素有關(guān)。
1、心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法有助于糾正錯(cuò)誤信念，現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練可減少時(shí)空混淆。團(tuán)體心理治療能改善社交退縮，每周3次干預(yù)持續(xù)6個(gè)月可見(jiàn)效。藝術(shù)治療對(duì)表達(dá)性癥狀有緩解作用。
2、藥物控制：非典型抗精神病藥如利培酮、喹硫平、奧氮平可減輕攻擊性妄想。膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊適用于伴認(rèn)知障礙者。用藥需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)，藥物組合方案應(yīng)由精神科醫(yī)師制定。
3、家庭照護(hù)：家屬需避免與患者爭(zhēng)辯妄想內(nèi)容，采用轉(zhuǎn)移注意力策略。建立規(guī)律作息表，每日安排散步、聽(tīng)音樂(lè)等舒緩活動(dòng)。家庭心理教育能降低照料者壓力，建議每月參加支持小組。
4、環(huán)境改良：移除鏡子等可能引發(fā)幻覺(jué)的物品，保持臥室光線柔和。使用大字日歷、夜燈減少定向障礙。室內(nèi)布置宜簡(jiǎn)潔，避免圖案復(fù)雜的裝飾品刺激感官。
5、功能康復(fù)：作業(yè)療法可維持日常生活能力，如設(shè)置簡(jiǎn)單家務(wù)任務(wù)。懷舊療法通過(guò)老照片、音樂(lè)觸發(fā)正向記憶。社交技能訓(xùn)練采用角色扮演，逐步恢復(fù)購(gòu)物、銀行辦理等社區(qū)活動(dòng)。
維持地中海飲食結(jié)構(gòu)，適量補(bǔ)充維生素B12和歐米伽3脂肪酸。每日進(jìn)行30分鐘太極或八段錦鍛煉，睡眠環(huán)境保持絕對(duì)安靜。定期眼科聽(tīng)力檢查確保感官輸入正常，建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估。
