胎心異常可能由母體缺氧、臍帶受壓、胎盤功能不全、胎兒窘迫、先天性心臟病等原因引起，可通過吸氧治療、改變體位、藥物干預(yù)、緊急剖宮產(chǎn)、新生兒心臟手術(shù)等方式處理。
1、母體缺氧：孕婦貧血或呼吸系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，胎兒供氧不足。輕度缺氧可通過左側(cè)臥位、鼻導(dǎo)管吸氧改善，重度需住院監(jiān)測(cè)。孕婦需定期檢測(cè)血紅蛋白，貧血者補(bǔ)充鐵劑和維生素C。
2、臍帶受壓：臍帶繞頸或真結(jié)會(huì)造成血流受阻，胎心出現(xiàn)變異減速。改變體位如膝胸臥位可能緩解壓迫，持續(xù)異常需超聲評(píng)估。臍動(dòng)脈血流指數(shù)異常時(shí)，建議每天三次胎動(dòng)計(jì)數(shù)配合胎心監(jiān)護(hù)。
3、胎盤功能不全：妊娠高血壓或糖尿病引發(fā)的胎盤鈣化影響?zhàn)B分輸送。低分子肝素可改善胎盤血流，配合阿司匹林抗凝治療。孕婦需控制血壓血糖，每周兩次胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測(cè)。
4、胎兒窘迫：宮內(nèi)感染或生長(zhǎng)受限導(dǎo)致酸中毒，胎心基線變異消失。靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。出現(xiàn)晚期減速或正弦波型需立即終止妊娠，進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。
5、先天性心臟?。禾盒呐K結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損引發(fā)心律失常。產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖可確診，出生后需進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或室缺修補(bǔ)術(shù)。孕中期需完成胎兒心臟篩查，復(fù)雜先心病需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下分娩。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，飲食增加牛肉、菠菜等富鐵食物，控制鹽分?jǐn)z入預(yù)防水腫。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮供血，每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)避免平躺并立即就醫(yī)。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，合并癥患者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
