手指腫脹伴活動(dòng)受限可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、腱鞘炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、外傷因素：
手指挫傷或骨折是常見誘因。外力撞擊可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血和屈伸障礙。輕微外傷可通過冰敷緩解，若持續(xù)48小時(shí)未改善或伴畸形需排除指骨骨折。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
中老年人群多見，與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動(dòng)后稍緩解但過度使用會(huì)加重腫脹。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療需結(jié)合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑和關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、細(xì)菌感染：
甲溝炎或指頭炎可導(dǎo)致局部紅腫熱痛。金黃色葡萄球菌感染常見，可能伴隨膿液積聚和搏動(dòng)性疼痛。需及時(shí)抗生素治療，形成膿腫時(shí)需切開引流，避免發(fā)展為骨髓炎。
4、狹窄性腱鞘炎：
頻繁手指活動(dòng)易引發(fā)肌腱與腱鞘摩擦，產(chǎn)生彈響指癥狀。橈骨莖突處壓痛明顯，嚴(yán)重時(shí)手指卡在屈曲位。早期可通過支具固定緩解，反復(fù)發(fā)作需考慮糖皮質(zhì)激素鞘內(nèi)注射。
5、痛風(fēng)發(fā)作：
高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈如刀割。關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診，急性期用秋水仙堿和非甾體抗炎藥，緩解期需長(zhǎng)期降尿酸治療。
建議避免患指過度負(fù)重，每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意減少高嘌呤食物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。若腫脹持續(xù)超過72小時(shí)伴發(fā)熱或皮膚發(fā)紺，需盡早就醫(yī)排除化膿性關(guān)節(jié)炎或血管性病變。康復(fù)期可進(jìn)行手指握力球訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
