肝硬化腹水可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白等藥物治療，通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮增多、淋巴液生成過多、腎功能異常等原因引起。
1、利尿藥物：
呋塞米通過抑制腎小管對鈉的重吸收促進水分排出，螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鉀流失，兩者常聯(lián)合使用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥或腎功能惡化。
2、膠體擴容劑：
人血白蛋白能提高血漿膠體滲透壓，改善有效循環(huán)血容量。適用于血清白蛋白低于30g/L的重度腹水患者，需配合利尿劑使用防止血管內(nèi)容量過負荷。
3、血管活性藥物：
特利加壓素通過收縮內(nèi)臟血管降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水。奧曲肽可抑制胰高血糖素分泌，減少內(nèi)臟血流，需靜脈給藥并監(jiān)測血壓變化。
4、病因治療藥物：
恩替卡韋用于乙肝相關肝硬化，可抑制病毒復制。丙酚替諾福韋對腎功能影響較小，適合長期抗病毒治療。病因控制能延緩腹水進展。
5、并發(fā)癥防治藥物：
頭孢曲松預防自發(fā)性腹膜炎，乳果糖減少肝性腦病風險。預防性抗生素適用于腹水蛋白濃度低或消化道出血的高?；颊?。
每日鈉攝入需限制在2g以下，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。臥床時采用半臥位減輕膈肌壓迫，記錄24小時尿量及體重變化。頑固性腹水需考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術，反復發(fā)作建議肝移植評估。
