口腔頜面外科可通過關(guān)節(jié)腔沖洗、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)、咬合板治療、藥物治療等方式治療口腔關(guān)節(jié)病?？谇魂P(guān)節(jié)病通常由創(chuàng)傷、咬合異常、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、長期不良習慣等原因引起。
1、創(chuàng)傷處理：
急性外傷導致的關(guān)節(jié)損傷需及時進行冰敷和制動，慢性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)強直可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或假體置換術(shù)。
2、咬合矯正：
咬合關(guān)系紊亂可通過正畸治療或修復治療調(diào)整，嚴重錯頜畸形需正頜外科手術(shù)。夜間磨牙患者需定制咬合板，常用硬質(zhì)丙烯酸樹脂咬合板配合顳肌放松訓練。
3、炎癥控制：
類風濕性關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥，骨關(guān)節(jié)炎可選用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等NSAIDs藥物。感染性關(guān)節(jié)炎需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
4、結(jié)構(gòu)重建：
關(guān)節(jié)盤穿孔可進行關(guān)節(jié)盤修補術(shù)，嚴重骨質(zhì)破壞需行髁突切除術(shù)。關(guān)節(jié)強直患者可選擇間隙成形術(shù)或假體置換術(shù)，常用鈦合金人工關(guān)節(jié)。
5、習慣干預：
長期單側(cè)咀嚼者需進行雙側(cè)咀嚼訓練，避免過硬食物。頸椎姿勢不良者應配合物理治療，建議進行下頜穩(wěn)定性訓練和胸鎖乳突肌拉伸。
日常護理需保持軟質(zhì)飲食，避免堅果等硬物，推薦蘋果泥、蒸蛋等食物。適度進行開口訓練和熱敷，水溫控制在40℃左右。急性期可短期使用對乙酰氨基酚緩解疼痛，慢性疼痛建議采用低頻脈沖電刺激治療。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響伴疼痛持續(xù)兩周以上，或出現(xiàn)開口受限影響進食時，應及時就診頜面外科進行CBCT或MRI檢查。
