睪丸癌可能由隱睪癥、家族遺傳、激素異常、睪丸損傷、HIV感染等原因引起，早期表現(xiàn)為無痛性睪丸腫塊、陰囊墜脹感等癥狀。
1、腫塊特征：
睪丸癌典型表現(xiàn)為單側(cè)睪丸無痛性硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬如卵石，邊界模糊。腫塊多位于睪丸下極或側(cè)面，觸診時(shí)與正常睪丸組織分界不清。約20%患者伴隨睪丸鈍痛或下腹?fàn)可嫱?，易被誤診為附睪炎。
2、伴隨癥狀：
疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫、靜脈曲張等繼發(fā)改變。10%-15%患者因腫瘤分泌HCG激素出現(xiàn)男性乳房發(fā)育。晚期可發(fā)生腰背部疼痛提示腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、呼吸困難肺轉(zhuǎn)移等全身癥狀。
3、病理分型：
精原細(xì)胞瘤占60%，表現(xiàn)為均質(zhì)灰白色腫塊；非精原細(xì)胞瘤包含胚胎癌、畸胎瘤等亞型，切面多呈雜色囊實(shí)性。絨毛膜癌雖罕見但侵襲性強(qiáng)，常伴明顯出血壞死灶。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
超聲檢查顯示低回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)增強(qiáng)，CT可評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)記物如甲胎蛋白AFP、人絨毛膜促性腺激素β-HCG水平升高具有診斷價(jià)值。
5、鑒別體征：
需與睪丸鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性、附睪結(jié)核竇道形成、睪丸扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇痛區(qū)分。隱睪患者癌變風(fēng)險(xiǎn)增高5-10倍，腹股溝區(qū)觸及腫塊應(yīng)高度警惕。
建議每月進(jìn)行睪丸自檢，采用站立位觸診比對(duì)雙側(cè)睪丸大小與質(zhì)地。日常避免睪丸外傷，穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)，配合順鉑、依托泊苷、博來霉素等化療方案。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物，五年生存率早期可達(dá)95%以上。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走，飲食注意增加西蘭花、番茄等抗氧化食物攝入，限制紅肉及加工食品。
